胸12腰椎压缩性骨折术后如何治疗

胸12腰椎压缩性骨折术后治疗需综合康复训练、疼痛管理、骨骼强化、并发症预防及生活方式调整，以促进功能恢复并降低再骨折风险。

一、术后康复训练

佩戴支具与活动管理：术后需佩戴支具维持脊柱稳定性，支具佩戴时长通常为1~3个月，具体遵医嘱。早期在支具保护下可逐渐坐起、站立，避免弯腰、扭转等动作。康复后期可在医生评估后逐步增加活动量，如短距离行走，以不引起疼痛为度。

物理治疗干预：术后1周内可进行轴向牵引、呼吸训练（腹式呼吸）等减轻疼痛；术后2~4周可开展核心肌群训练（如桥式运动、五点支撑），增强腰背肌力量；6周后可结合麦肯基疗法进行脊柱灵活性训练。

分阶段康复计划：年轻患者或无基础疾病者可适当增加训练强度与频率，老年患者或合并骨质疏松者需循序渐进，每次训练后疼痛持续时间不超过24小时为宜。

二、疼痛管理与非药物干预

物理止痛手段：术后48小时内可采用冷敷减轻局部肿胀，48小时后改为热敷促进血液循环；必要时可配合经皮神经电刺激（TENS）缓解疼痛。

药物选择原则：优先非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期止痛，避免长期使用导致胃肠道损伤；重度疼痛时需在医生指导下使用弱阿片类镇痛药（如氨酚羟考酮），避免低龄儿童使用。特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱用药。

三、骨骼健康与抗骨质疏松治疗

基础营养补充：每日摄入1000~1200mg钙及800~1000IU维生素D，促进骨矿化。

抗骨质疏松药物应用：合并骨质疏松者需在术后3~6个月开始抗骨质疏松治疗，常用药物包括双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、鲑鱼降钙素等，用药需严格遵医嘱，避免低龄儿童使用。

跌倒预防：保持居住环境无障碍物，使用防滑鞋具，夜间活动时使用辅助照明，降低再骨折风险。

四、并发症预防与监测

深静脉血栓预防：术后鼓励踝泵运动（每小时10次），必要时使用气压治疗设备；高危患者（如高龄、肥胖、恶性肿瘤史）需遵医嘱使用低分子肝素抗凝。

压疮与肺部感染预防：术后2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥；指导有效咳嗽排痰，每日进行深呼吸训练（每次10~15分钟），避免长期卧床导致并发症。

五、生活方式长期调整

姿势与运动禁忌：避免久坐（每次不超过30分钟）、弯腰搬重物，选择中等硬度床垫（厚度约10~15cm），坐姿时保持腰椎自然前凸。

膳食与心理支持：增加蛋白质（如鱼类、豆制品）摄入促进骨骼修复，避免高糖、高盐饮食；对康复焦虑患者建议加入病友互助小组，通过正念训练缓解心理压力。