一蹲下膝盖疼怎么回事

一蹲下膝盖疼的常见原因包括膝关节软骨损伤、半月板或韧带损伤、关节炎症、肌肉力量不足、关节退变等，这些情况可能单独或共同导致疼痛，具体需结合年龄、生活习惯、病史等因素综合判断。

1.膝关节软骨损伤：多见于髌骨软骨软化症，因长期蹲跪、运动过量或膝关节结构异常导致髌骨软骨表面不平整，蹲下时髌骨与股骨滑车接触压力增大，刺激软骨下骨膜引发疼痛，常伴随关节内弹响或摩擦感。青少年及运动员发生率较高，女性因膝关节结构特点（如Q角异常）风险相对增加。

2.半月板或韧带损伤：半月板撕裂常因膝关节扭转动作（如运动中急停变向）或外力撞击导致，蹲下时撕裂部位受挤压引发疼痛，部分患者伴关节卡顿或打软腿。前交叉韧带（ACL）损伤多发生于剧烈运动或外伤，损伤后膝关节稳定性下降，蹲下时韧带牵拉引发疼痛，常见于20~30岁运动爱好者；内侧副韧带（MCL）损伤则多因膝关节外翻外力，表现为内侧关节间隙压痛。

3.关节炎症：滑膜炎可因膝关节反复劳损（如长期负重、频繁屈伸）或感染、自身免疫性疾病引发，滑膜充血水肿后，蹲下时关节内压力增加刺激炎症组织产生疼痛，常伴关节肿胀、皮温升高。骨关节炎多见于中老年人，因关节软骨退变、骨质增生，蹲下时增生骨质与软骨摩擦加重疼痛，女性绝经后因雌激素水平下降，软骨代谢失衡风险升高，体重超标的人群关节负荷增加，症状更显著。

4.肌肉力量不足：股四头肌、腘绳肌等膝关节周围肌群力量薄弱时，蹲下时无法有效稳定关节，肌肉代偿性紧张引发疼痛。办公室人群久坐导致肌肉萎缩，老年人肌肉流失（sarcopenia）也会降低关节稳定性，此类疼痛休息后缓解，活动加重。

5.关节退变：随年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损、骨质增生，蹲下时关节面不平整导致疼痛。40岁以上人群软骨厚度每年递减约0.1mm，女性绝经后因雌激素减少，软骨基质合成减少，退变速度加快，常伴随晨僵（活动初期关节僵硬，活动20~30分钟后缓解）。

特殊人群需注意：青少年运动爱好者应避免过度深蹲或急停动作，运动前充分热身；中老年人控制体重（BMI维持18.5~24.9）可降低关节负荷，减少爬楼梯等动作；有既往膝关节损伤史者需佩戴护膝保护，活动时若疼痛加剧应立即停止并就医；女性更年期后建议补充维生素D（每日800~1000IU），延缓软骨退变。优先采用非药物干预，如靠墙静蹲（每次30秒，每日3组）强化股四头肌，直腿抬高训练增强关节稳定性，避免低龄儿童使用非甾体抗炎药。