痛风疾病的表现是什么呢

痛风的核心表现为急性关节炎发作、高尿酸血症、关节外尿酸盐沉积及全身代谢影响。典型急性发作以单侧关节红、肿、热、痛为特征，首次多累及大脚趾，随病程进展可出现痛风石、肾脏受累及心血管风险增加。

一、急性关节炎发作

1.发作特点：突然起病，夜间或清晨常见，数小时内达疼痛高峰，剧痛如刀割样，伴关节红肿热，活动严重受限。常见部位为第一跖趾关节（占60%），其次为踝、膝、腕等关节，男性发作频率高于女性，女性绝经后风险接近男性。

2.持续时间与复发：未经治疗持续3~10天缓解，首次发作后60%患者1年内复发，随发作次数增加，受累关节增多，多关节炎发生率达30%。

3.诱发因素：高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）、饮酒（尤其是啤酒）、剧烈运动、受凉等为常见诱因，肥胖者（BMI≥28）发作风险增加1.5倍，合并高血压、糖尿病病史者更易发作。

二、慢性痛风石与关节损伤

1.痛风石形成：尿酸盐结晶沉积于关节周围、皮下组织，形成黄白色结节，好发于耳廓（40%）、关节周围，破溃后排出白色结晶。病程＞10年者发生率达50%，男性多于女性。

2.关节损伤：尿酸盐持续沉积导致软骨破坏、骨质侵蚀，X线显示关节间隙变窄，严重者出现关节畸形（如第一跖趾关节外翻），影响肢体功能，活动受限程度与病程正相关。

三、肾脏受累表现

1.尿酸盐肾病：肾小管尿酸盐沉积导致夜尿增多、蛋白尿，发展为慢性间质性肾炎，病程＞10年者发生率30%，男性肾功能下降速度快于女性。

2.尿酸性肾结石：5%~10%患者合并，结石阻塞尿路时出现肾绞痛、血尿，超声可见肾盂强回声团，糖尿病患者结石风险增加2倍。

四、高尿酸血症的全身影响

1.代谢综合征：与中心性肥胖、高血压、高甘油三酯血症共病率45%，血尿酸每升高1mg/dl，代谢综合征风险增加12%。

2.心血管风险：血尿酸＞420μmol/L时，冠心病风险增加25%，老年男性（＞65岁）心血管事件发生率显著高于女性。

五、特殊人群表现

1.儿童：罕见，多为继发性（如化疗后），表现为单关节炎，血尿酸＞480μmol/L，需排查慢性肾病，避免使用阿司匹林（可能升高尿酸）。

2.老年：50岁以上占35%，症状轻，多关节受累，需排除骨关节炎，高尿酸血症与肾功能不全共病率高，需定期监测肾功能。

3.女性：绝经前发病率低，绝经后接近男性，合并高血压风险增加20%，需与类风湿关节炎鉴别，避免使用避孕药（可能升高尿酸）。