儿童高烧痉挛怎么治疗

儿童高烧痉挛（热性惊厥）的治疗需遵循保护呼吸道安全、控制体温、及时止惊的原则，以紧急处理为首要步骤，辅以物理降温及必要药物干预，同时注重预防复发及特殊人群的护理。

1.紧急处理原则

1.1保持安全环境：将孩子移至平坦、无障碍物的地面，移除周围尖锐物品，避免发作中碰撞受伤。

1.2维持呼吸道通畅：立即让孩子侧卧，解开衣领，清除口腔分泌物（如痰液、呕吐物），防止误吸导致窒息，切勿强行撬开牙关或往口中塞东西。

1.3观察发作表现：记录发作持续时间、肢体抽动频率、双眼状态等，若发作超过5分钟未缓解或短时间内反复发作，需立即拨打急救电话送医。

2.体温控制方法

2.1非药物干预优先：采用温水擦浴（水温32~34℃，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），减少衣物覆盖，避免捂热（如厚毯包裹），鼓励少量多次饮水以补充水分，防止脱水。

2.2物理降温禁忌：禁用酒精擦浴、冰水灌肠等刺激性方法，此类操作可能导致寒战或肠道刺激，加重体温波动。

3.药物干预与就医指征

3.1需药物止惊的情况：若发作持续超5分钟或频繁发作，医生可能通过静脉注射地西泮或苯巴比妥等药物控制惊厥，药物使用需严格遵医嘱，禁止自行给孩子服用止惊药。

3.2及时就医检查：发作后24~48小时内建议到儿科就诊，排查是否存在中枢神经系统感染（如脑膜炎）等病因，尤其需检查血常规、CRP、脑脊液等指标。

4.预防复发措施

4.1避免体温快速升高：当孩子有发热倾向（如接种疫苗后、上呼吸道感染初期），可提前监测体温，若体温≥38℃，及时采用物理降温（如温水擦浴），必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免体温骤升至40℃以上。

4.2记录发作诱因：家长需记录每次发作的体温、持续时间、发作类型（如全身性或局部性），下次发热时可提前与医生沟通，必要时在医生指导下预防性使用退热药物。

5.特殊人群护理提示

5.1低龄儿童与早产儿：年龄＜6个月的婴儿发生热性惊厥需立即就医，因该年龄段大脑发育未成熟，发热可能掩盖严重感染（如败血症），且自行处理易延误病情；早产儿或有神经系统病史者，即使体温正常也需警惕非发热性惊厥，需提前告知医生既往病史。

5.2复杂病史儿童：既往有2次以上复杂型热性惊厥（如持续超10分钟、局部性发作）或癫痫病史者，建议在发热初期（如体温≥38℃）主动联系儿科医生，必要时提前使用退热药物或地西泮类药物预防发作，但需严格遵医嘱用药。