儿童肚子疼呕吐

儿童肚子疼呕吐是儿科常见症状，可能由感染、饮食不当、急腹症等原因引起，多数可通过家庭护理缓解，但若伴随脱水或剧烈腹痛需紧急就医。

一、常见原因分类及特点

1.感染性因素：

-急性胃肠炎：轮状病毒、诺如病毒等病毒感染或沙门氏菌等细菌感染是主要诱因，表现为频繁呕吐、腹泻、低热或高热，婴幼儿（6个月~2岁）因免疫系统尚未成熟更易发生。

-肠系膜淋巴结炎：儿童（5-10岁）高发，多继发于上呼吸道感染，超声检查可见回盲部淋巴结肿大，疼痛以脐周为主，可伴恶心、低热，疼痛程度随感染控制逐渐减轻。

2.非感染性因素：

-饮食因素：暴饮暴食、进食过快或生冷食物导致胃肠痉挛，学龄儿童因饮食不规律更常见，通常无发热，呕吐后腹痛可缓解。

-急腹症：肠套叠（2岁内婴幼儿多见，表现为阵发性哭闹、屈膝、呕吐，大便带果酱样黏液）、肠梗阻（伴腹胀、停止排便排气）、急性阑尾炎（右下腹压痛明显，疼痛持续加重），延误可能危及生命。

二、家庭初步护理与观察原则

1.非药物干预：呕吐发作时暂停进食，间隔30分钟后尝试少量多次饮用温开水或口服补液盐（预防脱水）；腹痛时可轻柔顺时针按摩腹部（避免用力按压），呕吐后保持侧卧位防止误吸。

2.特殊人群提示：3岁以下婴幼儿需密切观察尿量（每4小时少于4次尿提示脱水），低龄儿童避免自行使用止吐或止泻药物（如蒙脱石散需遵医嘱），体温超过38.5℃且持续不缓解时，优先采用物理降温（温水擦浴），避免布洛芬、对乙酰氨基酚以外的复方感冒药。

三、需紧急就医的关键信号

出现以下情况应立即前往医院：呕吐持续超过6小时无法缓解，或呕吐物带血、胆汁（黄绿色）；腹痛剧烈且拒按，腹部明显膨隆或触诊硬；尿量显著减少（如4-6小时无尿）、口唇干燥、精神萎靡；高热（39℃以上）伴寒战、抽搐或皮疹。

四、危险情况排除要点

1.肠套叠：2岁内儿童突发剧烈哭闹、呕吐，伴果酱样便需立即就医，超声引导下空气灌肠复位是首选治疗。

2.肠梗阻：儿童若出现停止排便排气、腹胀加重、呕吐频繁，需通过腹部X线或CT明确梗阻部位，避免肠坏死风险。

五、日常预防措施

1.饮食卫生：饭前便后严格洗手，不吃生冷食物，集体单位（如幼儿园）需定期消毒餐具。

2.规律饮食：避免暴饮暴食，3岁以下儿童辅食添加需循序渐进，避免同时摄入多种新食物。

3.疾病预防：接种轮状病毒疫苗可降低病毒性胃肠炎风险，秋冬季节注意腹部保暖，减少上呼吸道感染诱发肠系膜淋巴结炎。