桡骨远端骨折有何表现

桡骨远端骨折典型表现包括局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限及神经血管受累症状，特殊人群因生理特点表现存在差异。

一、疼痛与压痛

1.疼痛性质：骨折部位持续性疼痛，活动腕关节（如屈伸、旋转）或按压骨折区域时疼痛明显加剧，休息时疼痛可减轻但无法完全缓解，夜间疼痛可能影响睡眠。

2.疼痛范围：疼痛不仅局限于骨折处，常扩散至前臂远端及手背，因骨折端刺激周围软组织及神经末梢。

二、肿胀与皮下淤血

1.肿胀程度：骨折断端出血、软组织挫伤引发局部渗出及水肿，导致腕部明显肿胀，严重时腕关节周径较健侧增粗2~3cm，皮肤张力增高，按压皮肤凹陷恢复缓慢。

2.皮下淤血表现：损伤部位毛细血管破裂出血，形成皮肤青紫瘀斑，多分布于腕关节背侧或掌侧，范围随损伤程度扩大，严重者可蔓延至前臂中下1/3区域。

三、腕关节畸形

1.典型畸形类型：桡骨远端骨折常因暴力作用方向不同分为伸直型（Colles骨折）和屈曲型（Smith骨折），伸直型骨折可见“餐叉样畸形”（腕关节背伸，掌侧骨皮质凹陷，桡骨茎突向背侧突出），屈曲型骨折则呈掌侧移位，出现“反餐叉样畸形”。

2.特殊人群表现：老年骨质疏松性骨折因骨骼弹性下降，骨折断端常呈嵌插状态，畸形程度相对较轻，可能仅表现为腕关节轻微肿胀和背伸角度异常；儿童青枝骨折或不完全骨折时，骨骼连续性未完全中断，畸形多不典型，需通过X线片明确诊断，避免漏诊。

四、活动功能障碍

1.主动活动受限：因疼痛及骨折稳定性破坏，腕关节屈伸、旋转及手指握拳动作无法正常完成，如无法持物、无法完成“敬礼”动作（拇指无法触及肩部），握力较健侧下降50%以上。

2.被动活动受限：检查时被动屈伸腕关节或旋转前臂，可诱发剧烈疼痛，患者因恐惧疼痛主动躲避检查，导致关节活动度较健侧减少30%~50%。

五、神经血管受累表现

1.神经损伤症状：若骨折压迫或损伤正中神经，可出现拇指、食指、中指麻木；尺神经损伤可致小指、无名指尺侧麻木；桡神经损伤时手背桡侧感觉减退，严重时出现手指精细动作（如扣纽扣）困难。

2.血管受累表现：动脉损伤时手指苍白、发凉，毛细血管充盈时间延长（＞2秒），提示血运障碍；静脉回流受阻时手指肿胀发紫，严重者可出现骨筋膜室综合征，表现为手指持续性剧烈疼痛、皮肤张力极高。

老年患者应立即停止活动，避免骨折断端移位加重，尽快就医；儿童若出现腕部活动时哭闹、拒绝触碰，需警惕青枝骨折可能，及时通过X线检查明确诊断。