后足跟痛的主要原因

跟骨骨刺因长期足底筋膜牵拉跟骨附着处致局部骨质增生多见于中老年人，约半数足跟痛患者存跟骨骨刺但非所有有骨刺者都痛；足底筋膜炎因长期过度使用等致足底筋膜无菌性炎症常见于长时间行走等人群晨起第一步痛行走后缓解久走站又加重；跟腱炎由运动损伤等致跟腱炎症青少年运动员等易患跟腱部位痛肿胀活动加剧影响行走；跟骨滑囊炎因长期摩擦压迫等致跟骨周围滑囊炎症各年龄段可发特定职业人群风险高滑囊部位肿胀疼痛按压痛；跟骨高压症因跟骨内压力异常升高致痛机制不明中老年人易发跟骨部位持续性痛休息时可能无明显缓解。

形成机制：长期的足底筋膜牵拉跟骨附着处，引起局部骨质增生，即跟骨骨刺，这是后足跟痛常见原因之一。多见于中老年人，由于随着年龄增长，足部组织退变，加上长期行走、站立等导致足底筋膜受力增加，容易刺激跟骨形成骨刺。

相关研究：有研究表明，约50%的足跟痛患者存在跟骨骨刺，但并非所有有跟骨骨刺的人都会出现疼痛，只是骨刺刺激周围组织时才会引发症状。

足底筋膜炎

病因及病理：足底筋膜是起自跟骨结节、止于跖骨基底的一层纤维组织，长期的过度使用、受伤等可导致足底筋膜发生无菌性炎症。长时间行走、跑步、站立工作等人群易患，例如长跑运动员、教师等，由于足部频繁受力，足底筋膜反复牵拉，容易引发炎症导致后足跟痛。

临床表现：晨起下地第一步时疼痛明显，行走一段时间后疼痛可有所缓解，但长时间行走或站立后疼痛又会加重。

跟腱炎

致病因素：跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的肌腱，运动损伤、过度使用等可引起跟腱炎。比如打篮球、跳跃运动时，跟腱承受过大的张力，容易发生炎症。青少年运动员及爱好运动的人群相对更易出现跟腱炎导致后足跟痛。

症状特点：跟腱部位疼痛、肿胀，活动跟腱时疼痛加剧，严重时可影响行走。

跟骨滑囊炎

分类及原因：跟骨周围有多个滑囊，常见的有跟骨下滑囊、跟腱滑囊等。长期摩擦、压迫等可引起滑囊炎。例如穿着不合适的鞋子，鞋跟过硬或过窄，反复摩擦跟骨周围滑囊；长时间蹲着工作等，也可能导致跟骨滑囊炎引发后足跟痛，各年龄段均可发生，但长期从事特定职业的人群风险较高。

表现：滑囊部位肿胀、疼痛，按压时有明显痛感。

跟骨高压症

发病机制：跟骨内压力异常升高引起的疼痛，具体机制尚不十分明确，可能与跟骨内血管、骨内静脉回流障碍等有关。中老年人相对更易出现跟骨高压症，因为其跟骨内的血管等结构可能发生退变，影响血液回流。

症状表现：跟骨部位持续性疼痛，休息时疼痛可能无明显缓解。