病情描述:抽动症有哪些症状
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
抽动症主要表现为不自主的肌肉运动或发声,分为运动性与发声性抽动两大类,症状具有多样性和波动性,常见于儿童群体,部分患者伴随共病症状,具体症状表现如下:
1.运动性抽动:
-简单运动抽动:多累及面部、颈部、肩部等部位,表现为快速、短暂、重复的动作,如频繁眨眼、皱眉、耸鼻、咧嘴、耸肩、伸臂等,部分患者可能出现手指弹动、踮脚等小动作。
-复杂运动抽动:涉及多部位协调动作,动作幅度较大且具有目的性,如蹦跳、旋转、模仿他人动作、重复触摸物品等,部分患者可能出现猥亵性动作(需排除环境影响)。
2.发声性抽动:
-简单发声抽动:表现为突然、无意义的声音,如清喉声、咳嗽声、吸气声、尖叫声等,部分患者可能发出重复性喉音(如“啊”“哼”)。
-复杂发声抽动:多为有意义或重复性词语、句子,如重复他人话语、秽语(需排除故意模仿)、无意义词语重复等,部分患者可能出现持续的语调异常(如尖叫、模仿语调)。
3.共病症状:
-注意力缺陷多动障碍(ADHD):表现为注意力不集中、持续时间短,伴随多动、冲动行为,如频繁转换任务、打断他人、坐立不安等,约30%~50%的抽动症患者合并ADHD症状。
-强迫症:反复出现强迫观念(如怕脏、怕危险)或强迫行为(如反复洗手、检查门窗),约20%~30%患者符合强迫症诊断标准。
-情绪障碍:焦虑、抑郁发生率高于普通人群,表现为情绪低落、兴趣减退、社交退缩,部分患者可能出现自伤倾向,需早期识别干预。
4.年龄与性别差异:
-发病年龄集中在5~10岁,儿童期症状以运动性抽动为主,男孩发病率约为女孩的3~4倍(男孩:女孩≈3~4:1),青春期后部分症状可能减轻,但复杂发声抽动和共病症状发生率增加。
-青少年患者可能因社会压力出现症状加重,部分女孩可能更早出现情绪共病,如焦虑症、社交恐惧等。
5.症状波动特点:
-症状随情绪(紧张、焦虑)、疲劳、睡眠不足加重,放松或专注于活动时减轻,夜间睡眠时通常完全消失。
-病程呈慢性波动性,约1/3患者症状在数月至数年内自然缓解,20%~30%患者可能持续至成年,合并共病者病程更长,预后需综合评估。
特殊人群注意:低龄儿童(<6岁)可能因语言表达能力有限,抽动症状易被误认为“调皮”,家长需观察症状是否持续存在且无法控制,避免打骂干预;青少年患者因症状影响社交,易出现自卑、抑郁,需重视心理支持,优先非药物干预(如行为疗法、生活方式调整)。