类风湿病的症状表现是什么

类风湿病（类风湿关节炎）的症状表现以对称性多关节炎为核心特征，伴晨僵、关节肿胀疼痛等，同时可能出现发热、乏力等全身症状及关节外表现，症状与病情活动度、个体年龄、病史等因素相关。

一、关节症状

1.对称性多关节炎：主要累及手足小关节（如近端指间关节、掌指关节、腕关节等），呈双侧对称分布，可累及膝、踝等大关节。表现为关节疼痛、肿胀、压痛，活动后加重，休息后缓解。病程进展中可出现关节畸形，如手指“天鹅颈”“纽扣花”畸形，腕关节强直等，严重影响关节功能。

2.晨僵：晨起时关节僵硬、活动受限，持续时间多超过1小时，经活动或温暖后缓解，是类风湿关节炎的典型症状，持续时间与关节炎症程度正相关。

3.关节活动受限：因疼痛、肿胀导致关节活动范围缩小，严重时影响日常生活，如握物、行走困难，长期可致废用性肌萎缩。

二、全身症状

1.发热：多为低热或中度发热，少数患者可出现高热，常与关节炎症活动期相关，可伴乏力、食欲减退、体重下降，部分患者夜间盗汗明显。

2.慢性疲劳：长期炎症状态导致持续疲劳感，患者日常活动耐力下降，影响工作与生活质量。

三、关节外表现

1.类风湿结节：常见于关节隆突部位（如肘部、跟腱处）或受压部位皮肤，呈圆形或椭圆形，质地较硬，无明显压痛，提示病情处于活动期，少数结节可破溃感染。

2.血管炎：可累及中小血管，表现为皮肤紫癜、雷诺现象（肢端遇冷后苍白→青紫→潮红，伴麻木刺痛）、指端溃疡等，严重时可影响内脏器官（如肾脏、心脏），出现蛋白尿、心律失常等。

3.肺部病变：常见胸膜炎、胸腔积液，患者可出现咳嗽、气短；间质性肺病表现为进行性呼吸困难，长期可导致肺功能下降，部分患者并发肺纤维化。

四、特殊人群症状差异

1.儿童类风湿关节炎：多见于2-16岁儿童，症状以大关节（膝、踝、腕）肿胀疼痛为主，可伴皮疹（如环形红斑）、发热，部分患儿出现虹膜睫状体炎（眼痛、畏光、视力下降），长期患病可能影响骨骼发育，导致肢体畸形。

2.老年类风湿关节炎：关节症状多不典型，以膝、髋等大关节疼痛肿胀为主，晨僵时间较短，易合并骨质疏松、心脑血管疾病，需与骨关节炎鉴别，避免因长期疼痛依赖药物导致不良反应。

五、生活方式及病史影响

长期吸烟会加重关节炎症反应，增加类风湿结节发生率；肥胖者关节负荷增加，症状更明显，且可能延缓药物疗效；有类风湿关节炎家族史者，发病风险较普通人群高2-3倍，且症状出现更早，需加强关节监测。