小儿肺炎和感冒的区别

小儿肺炎和感冒的核心区别在于感染部位、症状特征、病原类型、辅助检查及治疗原则，具体差异如下：

一、感染部位差异。感冒属于上呼吸道感染，主要累及鼻腔、咽喉部黏膜，以黏膜充血、水肿及轻度炎症反应为特征；肺炎属于下呼吸道感染，病原体突破呼吸道屏障后，进一步侵袭支气管、细支气管及肺泡组织，引发气道狭窄、肺泡炎症或实变。

二、症状特点差异。感冒典型症状包括鼻塞、流涕（初期清涕，后期可变稠）、打喷嚏、咽痛，部分患儿伴低热（体温多＜38.5℃）、轻微咳嗽（多为干咳或少量白痰），全身症状较轻（精神、食欲基本正常）。肺炎则表现为高热（体温常＞38.5℃，持续或反复发热）、咳嗽剧烈（可伴黄色脓痰、喘息或呼吸急促），婴儿（1岁以下）呼吸频率＞50次/分钟，幼儿（1-5岁）＞40次/分钟，儿童（5岁以上）＞30次/分钟，同时伴精神萎靡、拒食、烦躁或嗜睡，严重时出现鼻翼扇动、三凹征。

三、病原类型差异。感冒90%以上由病毒感染引起，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，少数情况合并肺炎链球菌等细菌感染；肺炎病原体以细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）、支原体、衣原体为主，病毒感染占比约30%-50%（呼吸道合胞病毒、流感病毒），其中细菌感染导致的肺炎病情较重，易出现脓胸、脓气胸等并发症。

四、辅助检查指标差异。感冒时血常规通常显示白细胞计数正常或轻度升高，中性粒细胞比例正常或降低，淋巴细胞比例相对升高；C反应蛋白（CRP）正常或轻度升高（＜10mg/L）。肺炎患儿血常规可见白细胞显著升高（细菌感染时中性粒细胞比例＞70%），CRP明显升高（＞10mg/L），部分病毒感染患儿淋巴细胞比例升高，胸片检查显示肺部斑片状模糊阴影、支气管纹理增粗或实变影，必要时结合胸部CT进一步明确。

五、治疗原则差异。感冒以对症支持为主，体温＞38.5℃时可使用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上）退热，鼻塞可用生理盐水滴鼻，避免使用复方感冒药（含伪麻黄碱等成分）。肺炎需根据病原选择治疗方案，细菌感染时需使用敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），支原体感染用大环内酯类抗生素（阿奇霉素），病毒感染需在医生指导下使用抗病毒药物（如奥司他韦），并配合雾化吸入、氧疗等支持治疗。特殊人群中，6个月以下婴儿禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），先天性心脏病、哮喘患儿肺炎进展风险高，需缩短就诊间隔，密切监测呼吸频率及血氧饱和度。