病情描述:孩子出麻疹怎么治疗
副主任医师 武汉大学人民医院
孩子出麻疹的治疗以对症支持为主,需结合护理措施及并发症监测,重点包括退热、皮肤与眼部护理、并发症管理及隔离防护。治疗优先采用非药物干预,药物使用以缓解症状为目的,避免低龄儿童盲目用药。
一、对症支持治疗
1.退热护理:以物理降温为主,如温水擦浴、减少衣物等,维持环境温度22~24℃。体温超过38.5℃且伴随明显不适时,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上儿童)或布洛芬(适用于6月龄以上儿童),避免使用阿司匹林(可能诱发Reye综合征)。
2.呼吸道症状管理:保持室内空气流通,使用加湿器维持湿度40%~60%;咳嗽时轻拍背部帮助排痰,必要时遵医嘱使用止咳药物。
3.营养与补液:鼓励少量多次饮水,保证每日液体摄入(婴幼儿约100~150ml/kg,年长儿按基础代谢需求调整),饮食以清淡易消化的流质或半流质为主,补充维生素A(每日10000国际单位,持续1~2周,可缩短病程、减少并发症)。
二、皮肤与眼部护理
1.皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,避免热水烫洗或使用刺激性清洁剂,瘙痒明显时可在医生指导下使用炉甘石洗剂缓解;剪短患儿指甲,防止抓挠皮肤继发感染。
2.眼部护理:每日用生理盐水轻柔擦拭眼部分泌物,避免用手揉眼;若出现眼睑红肿、分泌物增多,需警惕并发结膜炎,及时就医。
三、并发症监测与处理
1.常见并发症:麻疹可能并发肺炎(表现为持续高热、呼吸急促、鼻翼扇动)、喉炎(声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣)、心肌炎(心率加快、面色苍白、烦躁不安)及脑炎(剧烈头痛、喷射性呕吐、抽搐)。
2.就医指征:出现上述症状或持续高热超过5天、精神萎靡、尿量减少等脱水表现时,需立即前往医院就诊,避免延误病情。
四、隔离与休息
1.隔离措施:麻疹患者需隔离至出疹后5天,期间避免接触孕妇、婴幼儿及免疫力低下人群;避免前往学校、幼儿园等公共场所。
2.休息与环境:保证充足休息,避免剧烈活动;居住环境保持安静、空气新鲜,避免强光刺激。
五、特殊人群护理
1.低龄儿童(<1岁):优先采用物理降温,避免使用复方感冒药;如出现皮疹扩散迅速、呼吸急促等,需24小时内就诊。
2.高危儿童:有先天性心脏病、免疫缺陷病或慢性肺部疾病的患儿,麻疹期间需密切监测生命体征,必要时住院观察。
3.预防措施:未接种麻疹疫苗的密切接触者(尤其是未免疫孕妇)应在暴露后5天内接种免疫球蛋白(0.5ml/kg),降低感染风险。