内风湿关节炎的症状是什么

类风湿关节炎的症状以对称性多关节炎为核心，伴关节外表现，女性发病率显著高于男性，中老年人群更常见，长期吸烟或合并基础疾病者症状可能更复杂。典型症状包括：

1.关节局部症状

1.1晨僵：晨起时关节僵硬，活动后缓解，持续时间通常>1小时，是与其他关节炎鉴别的重要依据，持续时间与病情活动度正相关。

1.2疼痛与压痛：多为对称性，可累及手、腕、足、膝等关节，活动时加重、休息后减轻，夜间或清晨疼痛明显，部分患者因疼痛影响睡眠质量。

1.3关节肿胀：因滑膜增生、关节腔积液或软组织肿胀导致，常见于掌指关节、近端指间关节、腕关节，局部皮温可升高，严重时出现关节畸形。

1.4关节活动受限：随病情进展出现关节屈伸困难、握力下降、步态异常，最终可发展为关节畸形（如手指“纽扣花样”“鹅颈”畸形、膝关节内翻/外翻），影响日常生活。

2.关节外表现

2.1全身症状：30%-40%患者出现不明原因发热（多为低热）、乏力、食欲减退及体重下降，活动期症状更明显。

2.2类风湿结节：20%-30%患者皮下可触及质硬、无压痛的结节，多见于关节隆突部（如肘部）或受压部位，提示病情处于活动期。

2.3血管炎表现：可累及皮肤（紫癜、溃疡）、神经（周围神经炎）、肺（间质性肺炎），部分患者出现雷诺现象（肢端苍白-紫绀-潮红），遇冷加重。

2.4内脏受累：约10%患者出现肺部病变（胸膜炎、胸腔积液），少数进展为肺间质纤维化；心脏受累以心包炎多见，可伴心包积液；血液系统表现为正细胞正色素性贫血，活动期血小板常升高。

3.特殊人群症状特点

3.1女性患者：女性发病率是男性的2-3倍，30-50岁为发病高峰，症状更隐匿，易合并干燥综合征，出现口干、眼干等症状，关节外表现更突出。

3.2老年患者：70岁以上人群中发病率达5%，症状常不典型，多累及膝关节、髋关节等大关节，晨僵持续时间更长（>2小时），易合并骨质疏松，关节畸形进展相对缓慢但致残风险高。

3.3儿童患者：幼年特发性关节炎（全身型）表现为高热、皮疹（热退疹消）、肝脾肿大，多关节型类似成人RA但关节畸形发生率低，少关节型易累及大关节（如膝关节）并致虹膜睫状体炎。

3.4合并基础疾病者：合并糖尿病者症状控制难度大，高血糖可能加重关节炎症；肾功能不全患者需警惕甲氨蝶呤等药物蓄积风险，症状可能因药物代谢减慢而延迟缓解。