口腔白念珠菌感染是什么

口腔白念珠菌感染是由白色念珠菌引起的口腔黏膜真菌感染，典型表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑块，擦去后基底红肿易出血，常伴随疼痛、口干等症状，属于条件性感染，多见于免疫力低下或口腔环境改变的人群。

一、定义与临床特征：白色念珠菌是口腔正常菌群之一，当机体免疫力下降或口腔局部环境改变时，真菌过度繁殖引发感染。临床典型表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑块，常见于颊黏膜、舌面及牙龈，斑块可擦去，基底呈鲜红色并伴有轻微出血，严重时可扩散至咽喉、食道，导致吞咽疼痛、味觉异常。

二、病因与诱发因素：1.菌群失调：长期使用广谱抗生素导致口腔菌群失衡，白色念珠菌失去抑制而过度增殖；2.局部环境改变：口腔卫生不佳、牙菌斑堆积、黏膜破损（如口腔溃疡）等破坏局部防御屏障；3.全身免疫低下：糖尿病（血糖＞7.0mmol/L时真菌易繁殖）、HIV感染（免疫细胞CD4+T细胞＜200/μL时风险显著升高）、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者；4.特殊人群：婴幼儿因口腔黏膜娇嫩、喂养器具消毒不彻底易发生“鹅口疮”，义齿佩戴者因义齿表面真菌定植引发感染。

三、诊断与治疗原则：诊断需结合典型口腔白色斑块表现，实验室检查（涂片镜检可见真菌菌丝/孢子，真菌培养可明确菌种）。治疗以局部抗真菌药物为主，如制霉菌素混悬液、氟康唑等，优先非药物干预（改善口腔卫生、去除诱因）。特殊人群注意事项：婴幼儿避免刺激性药物，需在医生指导下使用；老年人义齿佩戴者加强义齿清洁，减少真菌定植。

四、高危人群与风险应对：1.婴幼儿：6个月至2岁高发，因口腔黏膜未发育成熟，建议家长每次喂奶后用温开水清洁口腔，奶瓶煮沸消毒；2.糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后2小时＜10.0mmol/L），定期监测口腔黏膜；3.慢性病患者：HIV感染者需规范抗病毒治疗，CD4+T细胞计数低于200/μL时预防性使用抗真菌药物；4.长期用药者：使用广谱抗生素超过2周时，建议口腔检查并预防性使用抗真菌药物。

五、预防措施：1.口腔护理：每日早晚刷牙，饭后用淡盐水或含氯己定漱口水漱口，婴幼儿每次进食后清洁口腔；2.合理用药：避免自行使用广谱抗生素，需长期使用者需医生评估并监测口腔菌群；3.义齿维护：义齿每日取下清洁，定期用含氟牙膏刷洗，每3个月更换义齿；4.生活方式：均衡饮食补充维生素B族，规律作息增强免疫力，避免长期熬夜、过度疲劳。