什么是高弓足

高弓足是一种以足弓异常增高为特征的足部畸形，主要表现为内侧纵弓明显隆起，足掌与地面接触面积减小，伴随足趾无法完全着地等结构改变。其病因涉及遗传、神经肌肉疾病、骨骼发育异常等，诊断需结合临床检查与影像学评估，治疗以非手术干预为主，严重病例可考虑手术矫正。

一、定义与结构特征

正常足弓由内侧纵弓、外侧纵弓和横弓构成，内侧纵弓为足弓主要承重结构。高弓足表现为内侧纵弓高度超过正常范围（站立位内侧纵弓最高点距地面＞2.5cm），足背脂肪垫因长期受压变薄，跖骨头突出，足掌内侧与地面接触面积仅为正常足的50%~60%，易引发行走时重心偏移。

二、病因与分类

特发性高弓足占比约60%，多见于青少年，男女比例1.5：1，与遗传相关（家系调查显示23%患者有家族史）；继发性高弓足由其他疾病或因素诱发，如脑瘫（因下肢痉挛导致足内在肌无力）、脊髓灰质炎后遗症（腓肠肌萎缩）、长期穿高跟鞋（持续压迫前足外侧）、先天性跗骨融合（如跟距、距舟关节融合）等。分类中，单纯性高弓足仅内侧纵弓增高，复合型高弓足伴随外侧纵弓或横弓异常。

三、临床表现与功能影响

典型症状包括行走时足尖先着地（步态呈“踮脚”样），重心偏向足外侧，前足内侧疼痛（尤其负重时），足趾无法完全伸展形成爪形趾；长期受力不均导致膝外翻、腰背痛。功能影响方面，足弓缓冲能力下降，行走1000米后易出现足底胼胝（疼痛区与跖骨头对应），鞋跟外侧磨损严重（前掌外侧磨损＞30%），影响长时间站立或行走。

四、诊断与评估标准

临床诊断通过视诊（内侧纵弓隆起）、触诊（内侧纵弓可触及骨突起）、步态分析（足尖着地时间＞50%）；影像学检查中，负重位X线片测量距骨-第一跖骨角＞30°（正常15°~20°），跟骨倾斜角＞30°（正常＜30°）；CT评估跗骨融合情况，MRI可发现神经肌肉疾病患者的肌肉萎缩（如腓肠肌萎缩）。

五、治疗原则与干预建议

非手术治疗为首选，包括定制矫形鞋垫（足弓支撑减轻跖骨头压力）、物理治疗（超声波缓解足底疼痛，每日15分钟）、足部拉伸（小腿三头肌拉伸每组15次×30秒）；选择缓冲性能好的鞋具（鞋头宽松、后跟无硬衬）。手术治疗适用于疼痛严重者，软组织手术（跖筋膜切断术）或骨性手术（第一跖骨基底截骨术），手术年龄建议＞12岁（儿童骨骼未成熟）。特殊人群管理中，儿童（6~12岁）需每3个月复查足弓形态，糖尿病患者避免手术创伤，老年患者优先保守治疗，减少疼痛发作。