得了肩周炎如何进行治疗

肩周炎治疗以缓解疼痛、恢复肩关节活动度为核心目标，临床优先采用非药物干预，结合药物、康复锻炼等手段，严重病例需手术治疗，不同阶段方案选择需结合患者年龄、病程及身体状况调整。

一、非药物干预为基础治疗手段。1.休息与保护：避免肩关节过度负重或重复性动作，长期伏案工作者需定时调整姿势，减少肩部肌肉牵拉；急性期（疼痛剧烈、活动受限）可短期佩戴肩关节护具限制活动，但需避免长期固定导致关节僵硬。2.物理治疗：急性期（48~72小时内）采用冷敷减轻炎症反应，每次15~20分钟，每日3~4次；慢性期（疼痛缓解后）采用热敷促进局部血液循环，配合超声波（能量密度0.8~1.0W/cm2）、冲击波（每次治疗能量20~30mJ）等物理因子治疗，临床研究显示可在4~6周内改善关节活动度。

二、药物治疗辅助缓解症状。非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、塞来昔布等可减轻疼痛与炎症，外用制剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）因局部吸收快、全身副作用少，适合轻中度疼痛患者，但胃溃疡、肝肾功能不全者需谨慎使用；糖皮质激素关节腔内注射可短期快速缓解重度疼痛，适用于保守治疗效果不佳者，但同一关节1年内注射次数不超过2次，糖尿病患者需监测血糖变化。

三、康复锻炼促进功能恢复。疼痛控制后逐步开展主动性训练：钟摆运动（弯腰90°，自然下垂患肢，顺时针、逆时针各10~15次）；爬墙练习（患侧手沿墙壁缓慢上移，至疼痛点停止，保持10秒后缓慢放下，每日3组）；借助毛巾或弹力带进行肩关节外旋、内收训练，每次15~20分钟，以不引发明显疼痛为度。老年患者可降低动作幅度，采用徒手拉伸代替器械，避免因骨质疏松导致骨折风险增加。

四、手术治疗适用于保守治疗无效病例。经3~6个月规范保守治疗后，肩关节活动度仍无改善（如前屈＜120°、外旋＜45°），或疼痛严重影响睡眠、日常生活时，可考虑关节镜下肩关节粘连松解术（术后2~3天即可开始轻度活动）；对于重度粘连、合并肩袖损伤者需行开放性手术，术前需评估患者全身状况，高血压、冠心病患者需优化基础疾病控制。

五、特殊人群需个体化调整方案。老年患者（65岁以上）因肌肉萎缩、骨质疏松风险高，锻炼时以轻量抗阻训练为主，避免负重动作；孕妇禁用口服NSAIDs，优先采用物理治疗，疼痛严重时可在医生指导下短期外用药物；儿童罕见肩周炎病例，若发生多与外伤、感染相关，需在儿科与骨科联合评估下进行保守治疗，避免使用成人药物。