风湿热的5个主要表现是什么

风湿热的5个主要表现包括关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。这些表现多与A组链球菌感染后的免疫反应相关，常累及心脏、关节等多个系统，需结合年龄、病史等综合评估。

1.关节炎：是风湿热最常见的表现，多为游走性、多发性大关节炎，累及膝、踝、肘、腕等关节，表现为关节红肿、疼痛、活动受限，局部皮温升高，可伴压痛。儿童患者关节症状更明显，疼痛常导致活动减少，家长需观察其步态是否异常。症状通常在链球菌感染后1~6周出现，抗生素治疗后可缓解，但易反复发作，水杨酸类药物可辅助缓解症状。

2.心脏炎：是风湿热最严重的表现，可累及心肌、心内膜、心包。急性期表现为心肌炎（心动过速、心音减弱、心电图ST-T段改变）、心内膜炎（二尖瓣或主动脉瓣关闭不全杂音）、心包炎（心包摩擦音、少量积液），严重时引发心力衰竭，出现呼吸困难、水肿等。儿童和青少年心脏炎发生率更高（约40%~70%），若未及时治疗，慢性期可形成风湿性心脏病，导致瓣膜永久性损害。

3.皮下结节：为特征性表现，多位于肘、腕、膝等关节伸侧皮下组织，呈圆形、质硬、无痛性结节，直径0.5~2cm，可推动，常对称分布。多见于风湿活动期，与心脏炎并存，持续数周至数月，消退后不留痕迹。成人发生率较低（2%~10%），儿童发生率约5%~10%，需与类风湿结节鉴别（后者质硬伴疼痛，多位于关节隆突部）。

4.环形红斑：表现为淡红色环状或半环状皮疹，边缘稍隆起，中心苍白，直径2~10cm，多见于躯干及四肢近端，无瘙痒，可反复发作，消退后不留色素沉着。皮疹多在链球菌感染后1~4周出现，与免疫复合物沉积相关，儿童和青少年多见（女性略多），需排除猩红热、玫瑰糠疹等其他红斑性疾病。

5.舞蹈病：多见于5~15岁儿童，女性发病率是男性的2~3倍，表现为突发、无目的、快速的不自主动作，如挤眉弄眼、伸舌、耸肩、肢体舞动，情绪紧张时加重，睡眠时消失。可单独发生或与心脏炎并存，与锥体外系功能紊乱有关，可导致肌力下降、动作笨拙，严重影响日常生活。患儿需注意安全，防止因动作失控跌倒，症状通常持续数周至数月，少数可反复发作。

特殊人群提示：儿童患者需密切监测心脏功能，避免剧烈活动；舞蹈病患儿需专人看护，防止意外伤害；成人患者应定期复查心脏超声，警惕瓣膜后遗症；有链球菌感染史（如咽峡炎、扁桃体炎）者需及时治疗，避免风湿热发作。早期识别和治疗可显著降低心脏瓣膜损害等严重后遗症风险。