患皮肌炎要服用什么药

糖皮质激素是治疗皮肌炎基础用药通过抑制免疫反应等抗炎，常用泼尼松儿童使用需关注生长发育女性有代谢影响糖尿病病史者需谨慎；甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶干扰嘌呤核苷酸合成用于糖皮质激素治疗不佳或有禁忌者联合使用儿童需据体重调量监测血常规肝功能女性有妊娠计划提前告知有肝病史者需评估肝功能；硫唑嘌呤代谢为巯嘌呤类似物抑制嘌呤合成用于糖皮质激素联合甲氨蝶呤效果不理想者儿童使用谨慎女性需注意避孕有血液系统疾病病史者需评估；抗CD20单克隆抗体如利妥昔单抗与B淋巴细胞表面CD20抗原结合介导B细胞溶解用于难治性复发性皮肌炎儿童应用谨慎女性需考虑对生殖系统潜在影响有严重感染病史者需评估感染风险。

作用机制：通过抑制免疫反应等多种途径发挥抗炎等作用，是治疗皮肌炎的基础用药。

常用药物：如泼尼松等。对于大多数皮肌炎患者，初始治疗常选用泼尼松口服。儿童患者使用时需密切关注生长发育等情况，因为长期使用可能影响儿童骨骼发育等；女性患者使用可能会有一些代谢等方面的影响，如引起体重增加等；有糖尿病病史的患者使用需谨慎，可能会影响血糖控制。

免疫抑制剂

甲氨蝶呤

作用机制：抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，从而抑制细胞增殖等免疫相关过程。

适用情况：可用于糖皮质激素治疗效果不佳或有糖皮质激素使用禁忌的患者，常与糖皮质激素联合使用。对于儿童患者，使用时要根据体重等调整剂量，且需监测血常规、肝功能等；女性患者如果有妊娠计划需提前告知医生，因为甲氨蝶呤可能导致胎儿畸形等；有肝病史的患者使用前需评估肝脏功能，因为可能会进一步加重肝脏负担。

硫唑嘌呤

作用机制：在体内代谢为巯嘌呤类似物，抑制嘌呤合成途径，影响DNA合成，发挥免疫抑制作用。

适用情况：可用于皮肌炎的治疗，尤其适用于糖皮质激素联合甲氨蝶呤治疗效果不理想的情况。儿童患者使用需谨慎，要考虑其对药物代谢等方面的差异；女性患者使用时需注意避孕等问题，因为药物可能对胎儿有影响；有血液系统疾病病史的患者使用前需评估，因为可能会影响血液系统相关指标。

生物制剂

抗CD20单克隆抗体（如利妥昔单抗）

作用机制：通过与B淋巴细胞表面的CD20抗原结合，介导B细胞的溶解，从而调节免疫反应。

适用情况：对于难治性、复发性皮肌炎患者可能是一种选择。在儿童患者中的应用需非常谨慎，要权衡利弊；女性患者使用时需考虑药物对生殖系统等的潜在影响；有严重感染病史的患者使用前需评估感染风险等情况。