病情描述:宝宝发烧该怎么办啊
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
宝宝发烧时,需结合体温范围、精神状态及舒适度综合判断,优先采用非药物干预,必要时在医生指导下合理用药,特殊人群需重点关注异常症状。
一、明确发烧的正常体温与判断标准
不同测量部位的正常体温范围:腋下36~37℃,口腔36.3~37.2℃,直肠36.5~37.7℃。3个月以下宝宝腋温≥37.5℃需警惕,3个月~2岁宝宝腋温≥37.5℃视为发烧。发烧是免疫系统对抗病原体的自然反应,体温本身非疾病,需结合精神状态(如是否活泼、是否嗜睡)判断严重程度,而非仅依赖体温数值。
二、优先采用非药物干预措施
1.补充水分:少量多次喂水(6月龄以上可喂口服补液盐),避免脱水,尤其伴随呕吐或腹泻时;
2.物理降温:用32~34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,避免酒精擦浴或冰敷(易致寒战,加重体温上升);
3.环境调节:保持室温24~26℃,湿度50%~60%,穿宽松纯棉衣物,避免捂汗(可能导致脱水或体温骤升);
4.休息与安抚:保证充足睡眠,通过轻拍、讲故事等方式缓解不适。
三、合理使用退热药物的原则
仅当宝宝因发烧出现明显不适(如持续哭闹、拒绝进食、睡眠严重受影响)时使用,优先选择对乙酰氨基酚(2月龄以上可用)和布洛芬(6月龄以上可用),需遵医嘱或选择儿童专用剂型。使用前提:以宝宝舒适度为核心,若体温38.5℃但精神状态良好,可先观察;若38.5℃以下但宝宝极度烦躁,也可根据情况使用。禁用成人药物及阿司匹林(可能引发Reye综合征)。
四、特殊人群的发烧处理注意事项
1.新生儿(<28天):任何体温升高(腋温≥36.5℃)需立即就医,因免疫系统不完善,感染易扩散;
2.早产儿(孕周<37周):腋温≥37℃需联系儿科医生,避免自行用药;
3.有基础疾病宝宝(如心脏病、癫痫、免疫缺陷):密切监测精神状态,出现抽搐、呼吸急促等立即送医;
4.过敏体质宝宝:用药前核对成分,避免含过敏成分的药物,首次使用新药物需咨询医生。
五、及时就医的关键指征
出现以下情况需立即就诊:①3个月以下宝宝发烧(腋温≥37.5℃);②发烧持续超过72小时无缓解或反复超过24小时;③体温≥39℃且服药后2小时内无下降趋势;④伴随抽搐、呼吸困难、剧烈呕吐、皮疹或皮肤瘀斑;⑤尿量明显减少(6月龄以下每日尿次<4次,6月龄以上<6次)、口唇干燥等脱水表现;⑥精神萎靡、嗜睡或烦躁不安持续12小时以上。