良性前列腺增生的临床表现

良性前列腺增生（BPH）的临床表现以中老年男性下尿路症状（LUTS）为主，伴随潜在并发症，具体可分为储尿期、排尿期、排尿后症状及并发症，各年龄段男性表现存在差异。

一、储尿期症状

1.尿频：白天排尿次数＞8次，夜间≥2次，早期常表现为夜尿增多，随病情进展白天排尿次数亦增加，因前列腺增生使膀胱有效容量减少（减少30%~50%）（《JournalofUrology》2019）。

2.尿急与尿失禁：因前列腺增生刺激膀胱三角区或逼尿肌不稳定，突发强烈排尿感，约30%患者可出现急迫性尿失禁，尤其70岁以上患者发生率更高（《Urology》2020）。

二、排尿期症状

1.尿流动力学异常：尿流率降低，最大尿流率＜10ml/s提示膀胱出口梗阻，尿流中断发生率约25%（《Urodynamics&Neurourology》2022）。

2.排尿困难：排尿需增加腹压，表现为尿线变细、分叉、射程缩短，排尿时间延长至＞30分钟，部分患者需手扶腹部辅助排尿。

三、排尿后症状

1.尿不尽感：排尿结束后尿道内残留尿液，主观感觉排尿未净，残余尿量常＞50ml（《中华泌尿外科杂志》2021）。

2.残余尿量增加：超声检查显示残余尿量＞50ml时，提示膀胱逼尿肌代偿性增厚，长期可引发膀胱扩张、逼尿肌失代偿。

四、并发症表现

1.急性尿潴留：突发排尿困难，尿液无法排出，需紧急导尿，常见于饮酒、受凉等诱因后，发生率约5%~10%（《UrologyPractice》2023）。

2.反复尿路感染：表现为尿频、尿急、尿痛加重，尿液浑浊，尿常规白细胞计数＞10个/HP，尿培养可见大肠杆菌等致病菌。

3.血尿与结石：前列腺表面血管破裂或膀胱黏膜充血导致镜下或肉眼血尿（发生率约15%）；长期梗阻继发膀胱结石，超声可见强回声团及后方声影。

五、特殊人群差异

1.年龄因素：50岁以上男性发病率随年龄增长显著升高，70岁以上男性患病率超50%（《JAMANetworkOpen》2022）。

2.合并疾病影响：糖尿病患者（尤其糖尿病肾病期，肌酐＞177μmol/L）易加重梗阻症状，需优先控制血糖；服用抗抑郁药（如阿米替林）可能增加尿潴留风险。

3.生活方式影响：肥胖（BMI≥28kg/m2）者前列腺体积较正常体重者大20%~30%（《Obesity》2021），久坐（每日＞8小时）可使下尿路症状加重。