神经性膀胱炎怎么治

神经性膀胱炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、膀胱训练、生物反馈治疗和手术治疗。一般治疗需注意生活方式调整，药物治疗有M受体拮抗剂和α受体阻滞剂等，膀胱训练可延长排尿间隔，生物反馈治疗能帮助控制相关活动，手术治疗包括尿流改道和膀胱扩大术等，各治疗方式有相应要点及风险需关注。

药物治疗

M受体拮抗剂：可以缓解膀胱过度活动症状，常见的药物如托特罗定等，通过阻断膀胱平滑肌上的M受体，减少膀胱的不自主收缩，从而改善尿频、尿急等症状。但对于有青光眼、严重胃肠道梗阻等疾病的患者要慎用，因为这类药物可能会加重相关病情。

α受体阻滞剂：对于伴有膀胱出口梗阻的神经性膀胱炎患者可能适用，如坦索罗辛等，它可以松弛膀胱颈部和前列腺的平滑肌，降低尿道阻力，改善排尿困难的症状。不过，此类药物可能会引起体位性低血压，所以在用药过程中，尤其是老年患者要注意监测血压，避免突然站立等可能导致低血压的情况。

膀胱训练

通过制定膀胱训练计划来逐渐延长排尿间隔时间。例如，开始时每1-2小时排尿一次，然后逐渐延长至每2-3小时排尿一次，最终目标是延长到每3-4小时排尿一次。这种方法有助于训练膀胱的容量和控制能力，对于各年龄段的患者都可以尝试，但要根据患者的具体情况循序渐进地进行。对于儿童患者，家长可以帮助引导进行膀胱训练，通过鼓励和耐心教导来逐步改善排尿情况。

生物反馈治疗

利用生物反馈设备帮助患者感知和学会控制盆底肌肉和膀胱的活动。医生会通过仪器将盆底肌肉的电活动、膀胱压力等信息反馈给患者，患者根据这些反馈信息来学习主动收缩或放松盆底肌肉，从而改善膀胱的功能。生物反馈治疗对于大多数神经性膀胱炎患者都有一定的帮助，尤其适用于那些可以配合治疗的患者，包括不同年龄和性别的患者，但在治疗过程中需要患者积极配合训练。

手术治疗

尿流改道手术：当神经性膀胱炎导致严重的膀胱功能障碍，出现反复的尿路感染、肾功能损害等情况时，可能需要考虑尿流改道手术，如回肠膀胱术等。但手术是有创操作，存在一定的手术风险，如出血、感染、肠道并发症等，对于老年患者或有其他基础疾病的患者，手术前需要进行全面的评估，以确保患者能够耐受手术。

膀胱扩大术：适用于膀胱容量严重缩小的患者，通过截取一段肠道来扩大膀胱容量，改善排尿功能。然而，该手术也有相应的风险，如肠道并发症、吻合口漏等，在考虑手术时需要充分权衡利弊，并且根据患者的具体病情和身体状况来决定是否适合进行该手术。