骨盆骨折怎么办

骨盆骨折应立即停止活动并拨打急救电话，尽快前往创伤中心或骨科专科就诊。治疗需结合影像学评估骨折稳定性，优先通过非手术或手术复位固定，配合早期康复训练，同时预防深静脉血栓、压疮等并发症。

一、紧急救治与初步评估

现场需立即制动伤处，避免搬动加重损伤，采用硬板床或脊柱固定板临时固定，检查生命体征（血压、脉搏、呼吸），若存在意识不清、面色苍白等失血性休克表现，需优先建立静脉通路补充血容量。老年患者因合并骨质疏松，跌倒后需警惕病理性骨折可能，需额外排查基础疾病（如糖尿病、高血压）对循环系统的影响。

二、影像学诊断与病情分级

首选骨盆正位X线平片筛查，CT三维重建（需层厚≤1mm）明确骨折类型及移位程度，MRI评估骶髂关节、髋臼等复杂部位软组织损伤。临床常用Tile分型：A型（稳定型，如髂骨翼骨折）可保守治疗，B型（旋转不稳定）需外固定架临时稳定，C型（垂直不稳定）多需手术复位内固定。儿童患者因骨骼未闭合，骨折愈合能力强，需避免过度影像学检查导致辐射暴露。

三、治疗方案选择

稳定型骨折（如无移位的髂骨翼骨折）可采用卧床休息（建议硬板床，避免侧卧位）、骨盆兜悬吊或髋人字石膏固定，疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬，需注意老年患者肾功能风险）。不稳定骨折（如TileC型）需手术治疗，常用内固定材料包括骶髂螺钉、耻骨联合钢板等，手术时机建议伤后48~72小时内（需结合患者全身情况调整）。孕妇患者因盆腔空间特殊，优先采用外固定架临时固定，避免内固定物对胎儿影响。

四、术后或保守治疗后的康复管理

术后患者24小时内可开始踝泵运动（足踝屈伸）预防深静脉血栓，卧床期需每2小时翻身（配合气垫床），避免压疮。保守治疗患者需在伤后2周开始髋膝关节主动活动（如直腿抬高、髋关节屈伸），6周后逐渐负重行走。儿童患者康复期需增加钙和维生素D补充（每日钙摄入量800~1200mg），老年患者需联合抗骨质疏松治疗（如阿仑膦酸钠，需空腹服用）。

五、并发症预防与长期管理

深静脉血栓发生率较高（约15%~20%），需预防性使用低分子肝素（注射部位轮换），同时穿梯度压力袜。糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖≤7mmol/L），避免伤口感染。老年患者出院后需定期复查骨密度（每年1次），避免跌倒（建议居家环境加装扶手）。骨折愈合周期通常为3~6个月，愈合期间若出现患肢肿胀加重、皮肤温度升高，需警惕感染或血栓形成，及时就医。