请问医生，肾结石发作怎么办

肾结石发作时需立即通过增加饮水量、使用镇痛药物（需遵医嘱）缓解疼痛，同时就医明确结石特征，后续根据情况选择保守治疗或手术干预。

1紧急处理措施

1.1疼痛管理：肾绞痛发作时，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类镇痛药缓解疼痛，避免因疼痛导致应激性血压升高或脱水。

1.2促进排石：立即增加饮水量，每日尿量维持在2000~3000ml，以稀释尿液、促进结石排出。婴幼儿需由家长监测尿量，避免因脱水加重梗阻；老年人需控制总液体量，防止心脏负担增加。

1.3体位调整：可尝试侧卧位或缓慢走动，观察疼痛是否缓解，避免突然剧烈活动加重结石位置变化。

2就医与检查指征

2.1需紧急就医的情况：出现高热（提示感染）、肉眼血尿加重、尿量显著减少（<500ml/日）、持续恶心呕吐无法进食，需尽快通过超声或CT明确结石位置及梗阻情况。

2.2基础检查项目：血常规评估感染，血肌酐监测肾功能，尿常规查是否合并出血，必要时通过静脉肾盂造影明确结石成分及大小。

3特殊人群注意事项

3.1儿童：低龄儿童（<5岁）需避免自行使用镇痛药物，优先通过超声检查明确结石大小（<5mm者可保守治疗），每日尿量需≥1500ml，同时排查先天性尿路畸形。

3.2孕妇：孕期需优先非药物干预，必要时在医生指导下使用黄体酮类药物，避免影响胎儿；合并妊娠高血压者需限制液体摄入。

3.3老年人：合并糖尿病、高血压者需定期监测电解质，避免因过量饮水导致电解质紊乱；有前列腺增生者需观察排尿情况，预防尿潴留。

4后续治疗方向

4.1保守治疗：直径<6mm、表面光滑且无梗阻者，通过上述非药物干预促进排出，尿酸结石者增加枸橼酸钾摄入，胱氨酸结石者每日饮水≥3000ml。

4.2手术干预：直径≥6mm或合并梗阻者，根据位置选择体外冲击波碎石、输尿管镜或经皮肾镜取石，儿童及肾功能不全者需谨慎评估手术风险。

5预防复发措施

5.1饮食管理：减少高草酸（菠菜、坚果）、高嘌呤（动物内脏）、高盐（腌制食品）摄入，每日钙摄入800~1000mg，增加膳食纤维及水分。

5.2生活方式：规律运动（每日≥30分钟），控制体重（BMI18.5~24.9），女性需注意雌激素对草酸钙结石的影响，男性需关注尿酸代谢。

5.3基础疾病管理：高尿酸血症者定期监测尿酸，必要时使用降尿酸药物；甲状旁腺功能亢进者需手术治疗原发病。