尿结石如何治疗

尿结石治疗分非手术与手术，非手术含一般治疗（据情况调饮水促小结石排出）、药物治疗（依结石成分选药）、溶石治疗（针对特定成分用药）；手术有体外冲击波碎石（适特定结石）、输尿管镜取石或碎石术（中下段输尿管结石等）、经皮肾镜取石术（较大肾结石等）；特殊人群里儿童优先非手术、孕妇保守为主必要时慎选手术、老年人需评估基础病选安全方案。

一、非手术治疗

1.一般治疗：根据患者年龄、性别调整饮水量，鼓励大量饮水，每日尿量需维持在2000~3000ml以上，以稀释尿液，促进小结石随尿液自行排出，尤其适用于结石直径小于0.6cm且表面光滑、无尿路梗阻的患者。

2.药物治疗：针对不同成分的尿结石可选用相应药物，如尿酸结石可使用别嘌呤醇等药物抑制尿酸生成；感染性结石可使用枸橼酸钾等药物碱化尿液，但具体药物选择需依据结石成分及患者个体情况由医生判定。

3.溶石治疗：对于特定成分的尿结石，如尿酸结石、胱氨酸结石等，可通过口服药物等方式进行溶石，例如尿酸结石患者可使用枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液以促进尿酸结石溶解，但需严格遵循循证医学依据选择合适药物及治疗方案。

二、手术治疗

1.体外冲击波碎石：利用冲击波聚焦后击碎体内结石，适用于直径≤2cm的肾结石及直径≤1cm的输尿管上段结石等情况，治疗时需考虑患者年龄、肾功能等因素，儿童患者需谨慎评估，优先考虑对肾脏损伤较小的方式。

2.输尿管镜取石或碎石术：经尿道插入输尿管镜，直视下找到结石后取石或碎石，适用于中、下段输尿管结石等，对于孕妇等特殊人群需综合评估手术风险与获益。

3.经皮肾镜取石术：通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，利用器械取出结石，适用于较大的肾结石等情况，老年人进行该手术时需充分评估其基础疾病对手术耐受性的影响。

三、特殊人群注意事项

1.儿童尿结石：儿童尿结石相对少见，治疗时优先考虑非手术治疗，如增加水分摄入等，手术需极其谨慎，避免对儿童肾脏等器官发育造成不良影响，需综合评估结石情况与儿童自身状况制定个体化方案。

2.孕妇尿结石：孕妇发生尿结石时，治疗需权衡胎儿安全与结石对孕妇的影响，优先采用保守治疗为主，如适当增加饮水等，仅在必要时谨慎选择对胎儿影响较小的手术方式。

3.老年人尿结石：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时需充分考虑基础疾病对治疗方式选择的影响，手术前需评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，选择相对安全的治疗方案。