腰椎间盘突出症怎么办

腰椎间盘突出症的应对需结合病情严重程度、症状表现及个体差异制定方案，核心措施包括非药物干预、药物辅助、康复训练及必要时的手术治疗，同时需关注特殊人群的风险与禁忌。

一、非药物干预为基础治疗

1.卧床休息与姿势调整：急性期（疼痛剧烈或伴有下肢麻木时）需短期卧床（1-2天），避免长期卧床导致肌肉萎缩；日常建议仰卧时在膝下垫软枕、侧卧时双腿间夹薄枕维持腰椎自然曲度，减少椎间盘压力。避免久坐（每30-45分钟起身活动）、久站及弯腰负重（如搬重物时屈膝屈髋替代弯腰），必要时使用腰围（佩戴不超过1个月，防止肌肉依赖）。

2.物理治疗与运动调整：疼痛急性期（48小时内）可冷敷疼痛部位（每次15-20分钟，每日3-4次）缓解炎症；48小时后可热敷（温毛巾或红外线理疗）促进血液循环。康复期可进行低强度有氧训练（如游泳、快走），避免剧烈运动及突然扭转动作。

二、药物辅助缓解症状

药物需在医生指导下使用，包括非甾体抗炎药（如布洛芬等，短期缓解疼痛与炎症）、肌肉松弛剂（缓解肌肉痉挛）、神经营养药物（如甲钴胺，促进神经修复）。特殊人群如孕妇（禁用非甾体抗炎药）、肝肾功能不全者（慎用多种药物）需严格遵医嘱，避免自行用药。

三、康复训练促进功能恢复

1.核心肌群训练：桥式运动（仰卧屈膝，抬臀使腰背部离开床面，每组10-15次）、五点支撑（仰卧屈膝，以头、双肘、双足支撑身体，缓慢抬臀），每日2-3组，增强腰背部肌肉力量；2.关节活动度训练：靠墙站立拉伸（双手上举沿墙缓慢伸展脊柱，每次30秒）、猫式伸展（四肢支撑，交替拱背与塌腰，每个动作保持5秒），改善腰椎灵活性。训练需循序渐进，疼痛加重时立即停止。

四、手术干预的适用场景

仅适用于保守治疗3个月以上无效、症状持续加重（如下肢肌力下降、肌肉萎缩、大小便功能障碍）或突出物较大（超过椎管有效容积的30%）的患者。常见术式包括椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快）、髓核摘除术（适用于单纯突出）。老年患者需评估心肺功能及骨密度，合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病后再考虑手术。

五、特殊人群注意事项

老年人：需定期监测骨密度，避免因骨质疏松导致椎体压缩性骨折，康复训练需减少弯腰负重动作；儿童：罕见，多与外伤或先天性脊柱畸形相关，需结合病因（如外伤后需CT/MRI排查，避免盲目按摩）；运动员：康复期避免高强度竞技运动，建议在专业康复师指导下恢复专项训练，预防复发。