肩周炎疼痛怎么治疗

肩周炎疼痛治疗以综合干预为核心，需结合非药物与必要的药物、物理治疗，特殊情况辅以手术。急性期重点缓解疼痛与炎症，慢性期强化功能恢复，避免长期关节僵硬。

一、非药物干预是基础治疗手段，包括休息与适度保护、温度调节及专业手法放松。休息方面，急性期（疼痛48小时内）需避免提重物、过度抬臂等动作，减少局部刺激；疼痛缓解后可进行日常轻度活动，如穿衣、梳头等，避免关节废用。温度调节方面，急性炎症期建议冷敷（4℃冰袋裹毛巾，每次15分钟，间隔1小时）减轻肿胀；慢性期（超过72小时）采用热敷（45℃热水袋或热毛巾，每次20分钟）促进血液循环。手法放松需由康复师操作，通过轻柔按摩肩周肌肉（如三角肌、斜方肌）缓解紧张，禁止暴力推拿。

二、药物治疗需依据疼痛程度选择，以局部外用为主，必要时口服。非甾体抗炎药（NSAIDs）如双氯芬酸二乙胺乳胶剂（外用）、塞来昔布（口服）可抑制炎症因子，减轻疼痛与肿胀，外用制剂全身副作用更小，适合多数患者；伴随肌肉痉挛者可短期使用肌松剂如乙哌立松；疼痛剧烈且保守治疗无效时，可短期使用阿片类镇痛药（如羟考酮），但需严格遵医嘱，避免成瘾。

三、物理治疗需在康复评估后开展，急性期后逐步介入。超声波治疗（1.0~1.5W/cm2，每次10分钟）可促进局部血液循环与炎症吸收；经皮神经电刺激（TENS，频率100Hz，强度以患者耐受为宜）通过干扰疼痛信号传导缓解症状；低强度激光治疗（波长660nm，每次8分钟）可加速组织修复，改善关节活动度。

四、运动康复是功能恢复的关键，需分阶段进行。急性期（疼痛评分＞6分）以被动活动为主，如钟摆运动（患侧手臂自然下垂，前后小幅度摆动）、肩胛骨稳定性训练（靠墙站立，缓慢收展肩胛骨）；缓解期（疼痛评分＜4分）增加主动运动，如爬墙练习（手指沿墙缓慢上移至最大高度）、肩关节外旋训练（双手握毛巾置于背后，缓慢拉开），每组动作重复10次，每日2组，避免过度牵拉导致二次损伤。

五、特殊人群与手术干预需严格筛选。老年人合并骨质疏松者，运动时选择弹力带轻阻力训练，避免负重动作；孕妇及哺乳期女性禁用口服NSAIDs，优先采用物理治疗与手法放松；儿童肩周炎罕见，确诊后需骨科评估，避免使用成人药物。手术治疗适用于保守治疗无效（疼痛持续6个月以上、关节活动度＜90°），术式包括关节镜下粘连松解术（创伤小，术后3个月可恢复日常活动），术后需配合6周以上系统康复训练。