小儿遗尿症治疗方法

小儿遗尿症治疗以非药物干预为首选，结合行为训练、生活方式调整，必要时药物辅助，具体方法如下：

一、非药物干预为主的基础治疗

1.膀胱功能训练：通过定时排尿（初始每2-3小时一次，逐渐延长至4-6小时）、延长排尿间隔（每次排尿后间隔10-15分钟再次尝试排尿）、盆底肌收缩训练（每日3组，每组10次，收缩维持3-5秒），增强膀胱容量与逼尿肌控制能力。针对5-10岁儿童，每日饮水量控制在1000-1500ml，睡前2小时停止摄入液体，减少夜间尿量生成。

2.生活方式调整：建立规律作息，固定夜间排尿时间（如睡前1小时），避免晚餐过咸、过甜或摄入咖啡因饮料（如茶、可乐），减少高渗食物导致的利尿反应。对存在过敏或便秘的患儿，需同步调整饮食结构，缓解肠道负担对膀胱的压迫。

二、行为干预与心理支持

1.正向激励机制：通过排尿日记记录（连续1-2周），标记成功自主排尿的日期给予奖励（如贴纸、游戏时间），避免用“尿床”“责备”等负面语言刺激患儿自尊。对3-6岁儿童，可采用排尿提醒闹钟（设置20-30分钟间隔），逐步形成条件反射。

2.家庭心理管理：家长避免在公共场合提及尿床事件，采用“你今天尿量比昨天多了吗？”等引导性提问替代直接批评。每3个月评估遗尿频率变化，对持续3个月无改善的患儿，转诊儿科神经科进行专业评估。

三、药物治疗的规范应用

1.去氨加压素：仅用于原发性遗尿且非药物干预无效（每周尿床≥2次持续6个月以上）的患儿，通过减少肾小管重吸收发挥作用。需严格遵医嘱使用，禁用于有尿频、尿急等膀胱过度活动症状的儿童，用药期间需监测每日尿量变化。

2.抗胆碱能药物：如奥昔布宁，适用于合并膀胱过度活动症（如尿急、尿频）的继发性遗尿，需注意口干、便秘等副作用，2-5岁儿童禁用。

四、特殊人群处理原则

1.低龄儿童（<6岁）：优先非药物干预，约15%-20%患儿随年龄增长可自然缓解。若家长发现孩子夜间持续尿床且白天尿频（每日>8次），需排查隐性脊柱裂、糖尿病等继发性病因。

2.青少年及女性：女性遗尿可能与盆底肌松弛相关，可结合凯格尔运动训练；男性需排除包茎、尿道瓣膜等解剖异常，建议先进行尿常规、泌尿系超声检查明确病因。

五、长期管理目标

通过6-12周综合干预，目标使患儿每周尿床次数减少≥50%，逐步过渡至完全自主排尿。治疗期间需每4周复查一次，根据症状调整方案，避免长期依赖药物干预。