长智齿牙龈肿痛

长智齿牙龈肿痛主要是由于智齿萌出异常或口腔卫生不佳，导致智齿周围牙龈组织发炎，常见于17-26岁人群。

1.核心成因及常见场景

-智齿萌出异常，如阻生、萌出不全，形成牙龈与牙齿间的盲袋，食物残渣滞留后细菌滋生。

-口腔清洁不彻底，智齿位置靠后，牙刷难以清洁到位，导致牙菌斑堆积引发炎症。

-机体免疫力下降（如感冒、疲劳、压力大）时，口腔菌群失衡，诱发急性炎症反应。

2.典型症状与临床特点

-牙龈红肿疼痛，尤其咀嚼、吞咽或张口时加重，疼痛可放射至面部、耳部。

-盲袋处可能有脓性分泌物溢出，伴随口臭，严重时出现张口受限（开口度＜37.5px）。

-部分患者出现面部肿胀、颈部淋巴结肿大，甚至低热（37.3-38℃），需与其他口腔感染鉴别。

3.非药物干预优先措施

-局部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷于肿痛侧面部，每次15-20分钟，间隔1-2小时，缓解肿胀疼痛。

-温盐水漱口：每日3-4次，使用37℃左右0.9%氯化钠溶液或淡盐水（100ml水+0.9g盐），含漱30秒后吐出，减少盲袋细菌及食物残渣。

-口腔卫生维护：采用巴氏刷牙法轻柔清洁智齿区域，配合牙间刷（直径0.5-1.5mm）清洁牙缝，避免食物嵌塞。

-饮食调整：选择温凉、软烂食物（如粥、豆腐），避免辛辣、过冷过热及坚硬食物刺激牙龈。

4.药物使用原则与注意事项

-疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），需确认无药物过敏史，避免空腹服用。

-感染严重时（如牙龈化脓、发热），需经口腔医生评估后使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林），疗程通常5-7天，需遵医嘱完成全程。

-12岁以下儿童禁用非甾体抗炎药，孕妇及哺乳期女性需口腔医生评估后用药，禁用甲硝唑类药物。

5.特殊人群温馨提示

-青少年（17-26岁）：建议萌出期进行口腔CT检查，明确智齿生长方向，阻生智齿需尽早拔除，降低反复发炎风险。

-孕妇：孕期激素变化使牙龈更敏感，炎症发作时优先局部冷敷及盐水漱口，避免药物干预，分娩后3个月内完成口腔评估。

-糖尿病患者：血糖控制不佳者炎症愈合慢，易引发间隙感染，需严格监测血糖，炎症期及时就医。

-免疫力低下者（如长期慢性病、肿瘤放化疗患者）：炎症发作时需24小时内就医，避免自行用药延误治疗。