附睾炎

附睾炎是男性生殖系统常见感染性疾病，主要由病原体感染引起，分急性和慢性两种类型，高发于20-40岁性活跃男性，需结合病因及时干预以避免慢性化或并发症。

一、定义与类型

附睾炎指附睾组织的炎症反应，可由细菌、病毒等病原体感染引发。急性附睾炎起病急骤，若未及时控制可能转为慢性；慢性附睾炎多为急性炎症迁延或反复发作，常伴随附睾组织纤维化改变。病原体以大肠杆菌、淋球菌等革兰阴性菌为主，少数由结核分枝杆菌等引起。

二、高危因素

年龄与性别：20-40岁男性因性活动频繁、免疫反应活跃，感染风险较高；女性伴侣存在性传播感染者，男性患病概率增加。生活方式：长期憋尿、久坐导致会阴部血液循环不畅，卫生习惯差（如未及时清洁外生殖器）易引发逆行感染；频繁手淫或性生活后未及时排尿可能增加尿道压力，诱发感染。基础病史：有尿道炎、前列腺炎、性传播疾病（如淋病、衣原体感染）病史者，病原体易沿输精管逆行至附睾；糖尿病、HIV感染等免疫力低下人群，感染控制能力减弱，炎症进展风险更高。

三、典型症状

急性附睾炎：突发阴囊肿胀、疼痛，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，触诊时附睾肿胀伴明显压痛，部分患者伴随发热（体温多＞38℃）、寒战；严重时可形成脓肿，阴囊皮肤红肿发热。慢性附睾炎：症状较隐匿，表现为患侧阴囊坠胀感、隐痛，附睾质地变硬、结节感，疼痛在劳累或性生活后加重；部分患者无明显发热，需结合病史与影像学检查鉴别。

四、治疗策略

急性感染期：以抗感染治疗为主，根据病原体类型选择敏感抗生素（如头孢菌素类、喹诺酮类），优先非药物干预（卧床休息、阴囊冷敷减轻疼痛与肿胀、托起阴囊减少重力牵拉）；若疼痛剧烈，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。慢性炎症期：需结合病因治疗，如合并前列腺炎时同步处理；物理治疗（温水坐浴、局部理疗）可改善血液循环；反复发作者需排查尿路梗阻因素（如前列腺增生），必要时手术切除病变附睾。

五、特殊人群管理

青少年男性（15-20岁）：因疼痛耐受差异大，易因害羞延误就医，需加强家长监护，强调疼痛超过24小时或伴随发热时立即就诊，避免炎症扩散至睾丸引发粘连。老年男性（60岁以上）：常合并前列腺增生或糖尿病，需优先控制基础疾病，排查是否因尿道梗阻导致反复感染，治疗需兼顾血糖稳定与尿路通畅。性活跃伴侣：若存在性传播疾病感染史，双方需同步检查治疗，治疗期间避免性生活直至症状完全消失，降低交叉感染风险。