什么是筋膜炎

筋膜炎是指筋膜组织发生的无菌性炎症性病变，主要病理特征为局部胶原纤维、血管及神经末梢受机械或理化因素刺激后引发的炎症反应，无病原体感染，病程迁延可导致筋膜增厚或粘连。

一、主要类型及临床特征

1.腰背肌筋膜炎：长期久坐办公人群高发，疼痛以腰背部正中或两侧为主，晨起僵硬感明显，活动后稍缓解，弯腰时疼痛加重。

2.足底筋膜炎：常见于中长跑运动员及肥胖者，疼痛局限于足底跟骨内侧附着处，早晨首次踩地时剧痛，行走后缓解但久站后复发。

3.颈肩肌筋膜炎：低头族、教师等职业多发，表现为颈肩部持续性酸痛，转头时疼痛加剧，可伴上肢麻木感（非神经压迫性）。

二、核心致病机制与高危因素

1.物理劳损：长期肌肉紧张（如伏案工作、频繁弯腰）或突然剧烈运动导致筋膜牵拉损伤，反复刺激引发炎症。

2.环境诱因：低温、高湿度环境下局部血液循环减慢，筋膜代谢废物堆积，诱发慢性炎症。

3.代谢与免疫因素：肥胖者体重增加致筋膜持续受压，糖尿病患者因微循环障碍延缓修复，系统性红斑狼疮等自身免疫病可通过炎症因子攻击筋膜组织。

三、典型临床表现与诊断要点

典型症状：①局限性疼痛：沿筋膜走行区域压痛明显，无放射痛；②肌肉紧张：可触及筋膜处条索状硬结，按压时疼痛加剧；③活动受限：如弯腰、转身时动作僵硬，晨起后需活动10-15分钟缓解。诊断需结合超声检查（显示筋膜增厚、回声不均）或MRI（T2加权像高信号提示水肿），排除腰椎间盘突出、类风湿关节炎等。

四、治疗策略与特殊人群管理

治疗以非药物干预为核心：①休息与姿势调整：避免久坐（每30分钟起身活动），使用人体工学座椅，孕妇可穿托腹带分散压力；②物理治疗：急性期冷敷（48小时内，每次15分钟）、慢性期热敷（40℃温水袋）；③运动疗法：腰背肌拉伸（猫式伸展）、足底筋膜拉伸（毛巾勾脚）。药物治疗仅限非甾体抗炎药（如布洛芬）短期使用，需监测胃黏膜损伤风险。特殊人群：儿童及青少年需避免剧烈运动，选择游泳等低冲击锻炼；老年患者慎用强效镇痛药，优先物理因子治疗（超声波）；糖尿病患者需严格控制血糖，避免筋膜炎症合并感染。

五、高危人群预防建议

久坐办公者每小时做5分钟腰背拉伸；跑步爱好者需逐步增加运动量，选择缓冲性好的跑鞋；肥胖者建议减重5%-10%可显著降低足底筋膜负荷；孕妇孕中期开始进行盆底肌训练，减少腰背筋膜牵拉。