怎么判断是否颈椎病了

判断颈椎病需结合典型症状、体格检查及影像学检查综合诊断，典型症状包括颈肩部疼痛伴上肢放射痛、麻木，或头晕、肢体无力等，结合颈部活动相关加重、特定体征及影像学显示颈椎退变或神经受压可提示诊断，但需排除颈部肌肉劳损等疾病。

1.典型症状识别

1.1神经根型颈椎病：颈肩部疼痛沿一侧或双侧上肢放射至手指，伴麻木、无力，握物困难，症状常在低头、转头或劳累后加重，休息后部分缓解，持续超2周，多见于长期伏案工作者。

1.2脊髓型颈椎病：手脚精细动作障碍（如扣纽扣、写字困难），行走时“踩棉花感”，易跌倒，颈部活动时可能诱发或加重下肢症状，多见于中老年人，需紧急排查脊髓受压。

1.3椎动脉型颈椎病：转头时眩晕加重，可伴恶心、呕吐，少数出现复视、耳鸣，症状与体位变化密切相关，需排除耳源性眩晕等。

1.4交感神经型颈椎病：头晕、心慌、血压波动、失眠、视物模糊等，症状复杂多变，常被误认为内科疾病，与颈部活动相关，需结合影像学排除器质性病变。

2.体征与功能检查

2.1压颈试验：医生双手按压患者头顶，若上肢放射痛加重为阳性，提示神经根受压可能。

2.2臂丛神经牵拉试验：医生一手托头、一手拉上肢，若上肢麻木或疼痛加重为阳性，提示神经根受牵拉。

2.3颈椎活动度检查：颈椎前屈、后伸、左右旋转时活动受限，主动活动范围缩小，被动活动可能疼痛。

2.4肌力与感觉检查：手部握力下降，手指灵活性降低（如快速对指动作困难），特定区域（如前臂外侧）感觉减退。

3.影像学检查

3.1X线平片：初步显示颈椎生理曲度变直、椎体边缘骨质增生、椎间隙变窄，是筛查颈椎退变的基础。

3.2CT检查：清晰显示椎间盘突出、椎管狭窄及椎体后缘骨赘，对骨性结构异常诊断价值高。

3.3MRI检查：明确椎间盘突出部位及大小、脊髓或神经根受压程度，是诊断脊髓型颈椎病的金标准，需结合临床症状判断是否为症状根源。

4.特殊人群注意事项

4.1儿童：罕见颈椎病，若出现颈部疼痛、活动受限，需排查寰枢椎半脱位（多有外伤或上呼吸道感染史），表现为斜颈、颈部活动时疼痛加剧，需及时就医。

4.2老年人：因颈椎退变基础明显，需结合是否合并骨质疏松、椎体压缩性骨折等，影像学需排除椎体病变，避免漏诊。

4.3孕妇：激素水平变化及体重增加致颈椎负荷增大，建议调整姿势、避免久坐、适度颈部放松，持续上肢麻木或下肢无力需排查颈椎病。