边缘性龈炎是什么

边缘性龈炎是一种局限于牙龈边缘和龈乳头的慢性炎症性疾病，主要由牙菌斑长期堆积引发，炎症未侵犯牙周支持组织，属于牙龈炎的早期类型，及时干预可恢复健康。

一、定义与病理特征：边缘性龈炎主要累及游离龈和龈乳头，是牙龈组织对牙菌斑刺激的局部免疫应答，病理表现为牙龈结缔组织内炎症细胞（淋巴细胞、浆细胞）浸润，毛细血管扩张充血，胶原纤维轻度增生，龈缘红肿但无牙周袋形成及牙槽骨吸收，与牙周炎的关键区别在于炎症仅局限于牙龈表层组织，未累及深层牙周支持结构。

二、主要致病因素：核心病因为牙菌斑长期滞留，尤其在牙颈部、邻面等清洁死角区域，细菌及其代谢产物持续刺激牙龈。牙石（龈上牙结石）表面粗糙，加速菌斑堆积，形成恶性循环。局部因素包括食物嵌塞导致的机械刺激、不良修复体边缘刺激牙龈、刷牙方式不当（如横向用力刷牙）、牙错位拥挤造成的清洁盲区；全身因素中，青春期、妊娠期女性因激素水平波动（雌激素升高）使牙龈对菌斑敏感性增加，吸烟者因局部血液循环改变降低抵抗力，糖尿病患者因血糖控制不佳导致牙龈微血管病变及愈合能力下降，均增加发病风险。

三、临床表现与诊断：典型症状为牙龈红肿（游离龈及龈乳头颜色由淡红转为深红）、探诊时易出血（炎症期毛细血管脆性增加）、口臭（菌斑细菌分解产物所致），部分患者可见龈缘增厚、龈乳头圆钝肥大。诊断主要依据临床表现（视诊牙龈色泽形态、探诊出血点）、口腔卫生评估（菌斑指数检测）及牙周探诊（探诊深度≤3mm且无附着丧失），需与早期牙周炎（伴附着丧失）、白血病性龈炎（牙龈增生溃疡）等鉴别。

四、治疗原则：治疗以去除病因为核心，优先采用非药物干预：口腔卫生指导（巴氏刷牙法+牙线清洁邻面），龈上洁治术（超声波洁牙去除牙结石）。炎症明显时可短期局部使用氯己定含漱液，不建议长期使用（可能导致口腔菌群失调）。治疗后需定期复查，通过口腔卫生维护防止复发。

五、预防与特殊人群注意事项：预防关键在于建立良好口腔卫生习惯，每天早晚刷牙（每次≥2分钟）、饭后使用牙间刷/牙线清洁牙间隙，每6-12个月进行龈上洁治。青少年应加强口腔卫生教育，避免因牙列拥挤忽视清洁；妊娠期女性建议孕前完成口腔检查，孕期坚持口腔清洁（避免因恶心呕吐减少刷牙频率）；糖尿病患者需严格控制血糖，每3个月复查口腔情况；吸烟者建议戒烟以降低炎症风险；低龄儿童应在家长指导下刷牙，使用儿童专用软毛牙刷，避免吞咽含氟牙膏，减少牙龈刺激。