屁股骨折怎么办

屁股骨折多为髋部骨折，常见类型包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折，属于骨科急症，处理需遵循及时就医、规范治疗、科学康复的原则。

1.紧急处理原则：立即停止活动，保持伤肢中立位（避免旋转、内收），可使用硬板床或担架平稳搬运，切勿随意移动或尝试站立；若怀疑骨折，即使无明显肿胀也需制动，可局部冷敷减轻疼痛（每次15~20分钟，间隔1~2小时）；拨打急救电话或尽快送往有骨科急诊能力的医院，尤其老年人跌倒后出现髋部疼痛、活动受限，需高度警惕骨折可能。

2.及时诊断检查：医生会结合病史（如跌倒史、既往骨质疏松史）、体格检查（髋关节压痛、活动受限、纵向叩击痛），优先通过X线检查初步判断骨折类型及移位情况，必要时行CT三维重建明确骨折细节或MRI排查隐匿性骨折（如股骨颈基底型骨折）。临床研究表明，髋部骨折漏诊率约5%~8%，延误诊断可能导致骨折移位加重或不愈合，需尽早完成检查。

3.治疗方式选择：根据骨折类型、患者年龄及全身状况决定。无移位的稳定性骨折（如嵌插型股骨颈骨折）可采用皮牵引或骨牵引制动8~12周，期间定期复查X线；移位明显或不稳定骨折（如股骨粗隆间骨折GardenⅢ~Ⅳ型）建议手术治疗，常用内固定术（空心螺钉、动力髋螺钉等），老年患者若身体条件允许且预计寿命较长，可考虑人工股骨头或全髋关节置换术，以缩短卧床时间。儿童股骨颈骨折需采用闭合复位内固定术，避免损伤骨骺影响生长发育。

4.术后康复要点：术后1~3天在医生指导下进行踝泵运动（足背屈伸）预防深静脉血栓，2周后可在助行器辅助下部分负重；3个月内避免髋关节内收、内旋动作，6个月内禁止完全负重；康复期需加强营养，每日摄入钙1000~1200mg、维生素D800~1000IU，合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）以促进伤口愈合；定期复查X线评估骨折愈合情况，愈合标准为骨痂形成、骨折线模糊。

5.特殊人群注意事项：老年人（尤其女性＞65岁）因骨质疏松风险高，髋部骨折后需长期预防跌倒，居家环境需移除地毯边缘、加装扶手，使用防滑鞋；孕妇髋部骨折需多学科协作，优先选择低剂量CT（辐射剂量＜5mSv），手术时避免使用影响胎儿的麻醉药物；合并高血压者术前需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者术前空腹血糖应＜8.3mmol/L；儿童患者需避免过早负重，康复训练需在康复师指导下进行，防止关节僵硬。