成人尿床怎么治疗

成人尿床（成人夜遗尿症）的治疗以非药物干预为优先，结合行为训练、生活方式调整及必要时的药物治疗。常见有效方法包括膀胱训练、睡前限制液体摄入、使用去氨加压素等药物，具体方案需根据病因和个体情况制定。

一、非药物干预措施

1.行为训练：通过膀胱训练延长排尿间隔，从每2-3小时排尿一次开始，逐渐增加至4-6小时，配合记录排尿日记观察尿量变化。定时排尿可增强膀胱控制能力，睡前1小时排尿减少夜间尿量生成。

2.生活方式调整：睡前2-3小时避免摄入液体（包括水、茶、咖啡等），减少酒精摄入；规律作息，避免熬夜或过度疲劳；肥胖者需控制体重，体重指数（BMI）过高可能影响盆底肌功能。

3.物理辅助措施：夜间使用吸水性尿垫减少尴尬，睡前排尿后避免再次卧床，保持规律睡眠周期；白天避免憋尿，防止膀胱过度充盈。

二、药物治疗

1.抗利尿激素类似物：如去氨加压素，通过减少夜间尿量发挥作用，适用于夜间尿量过多（＞1000ml/24h）且无严重肾功能不全者，可能出现头痛、口干等副作用，需在医生指导下使用。

2.三环类抗抑郁药：如丙米嗪，通过调节膀胱神经反射减少遗尿，适用于其他方法无效且无心脏疾病、癫痫史者，需注意避免与其他抗胆碱能药物联用，可能导致便秘、头晕。

三、针对特殊病因的治疗

1.泌尿系统疾病：尿路感染需使用敏感抗生素（如左氧氟沙星，具体遵医嘱）；前列腺增生者可通过α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）改善排尿功能；膀胱结石需碎石或手术取石。

2.神经系统疾病：中风、脊髓损伤等导致的神经源性膀胱，需进行神经电刺激治疗或间歇性导尿，配合康复训练改善排尿控制。

3.心理因素：长期焦虑、抑郁诱发的遗尿，需结合心理咨询或认知行为疗法，必要时短期使用劳拉西泮等非苯二氮类抗焦虑药（具体遵医嘱）。

四、温馨提示

1.特殊人群注意事项：老年人需排查糖尿病、肾功能不全等基础病，糖尿病患者需严格控制血糖；孕期女性因盆底肌压力变化可能出现暂时性遗尿，产后坚持凯格尔运动（每日3组，每组15次收缩盆底肌）可改善症状；18岁以上成人若遗尿持续＞6个月，需排查睡眠呼吸暂停综合征（OSA），夜间使用持续正压通气（CPAP）可能同时改善遗尿。

2.治疗原则：以非药物干预为优先，避免低龄儿童使用药物；成人治疗需坚持1-3个月观察效果，避免自行停药或调整剂量；若伴随尿频、尿急、尿痛或血尿，需立即就医排除器质性病变。