蛀牙拔了一定要种牙吗

蛀牙拔除后并非一定要种牙，需根据牙齿位置、牙槽骨条件、全身健康状况及个人需求综合选择修复方式，常见替代方案包括固定义齿、活动义齿等。

一、修复方式选择需综合评估

牙齿缺失后的修复方式选择受多因素影响。单颗牙缺失时，种植牙需满足牙槽骨骨量充足（高度≥10mm、宽度≥5mm）、无严重牙周病及全身性疾病（如糖尿病未控制、凝血功能障碍）；若邻牙健康且缺牙间隙小，可选择固定义齿（烤瓷桥），通过磨小邻牙获取固位力，但会不可逆损伤邻牙；缺牙间隙大或邻牙条件差时，活动义齿（如局部假牙）为经济选择，无需损伤邻牙，但异物感明显、咀嚼效率仅为自然牙的50%~60%。

二、影响修复方式的核心因素

牙槽骨条件：种植需完整骨结构，骨量不足者可通过植骨术改善，但增加治疗周期与费用；固定义齿依赖邻牙支撑，对缺牙区骨条件要求低。

健康状况：高血压患者血压需控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白需＜7%，避免种植术后感染；口腔卫生差者（如牙结石堆积）优先选择活动义齿，降低种植失败风险。

生活习惯：长期吸烟者种植失败率是不吸烟者的2~3倍，需术前戒烟2周以上；夜磨牙患者不适合固定义齿，易导致基牙折裂，建议选择种植牙+夜间咬合垫防护。

三、种植牙的适用人群与禁忌

适用人群：年龄18~60岁，单颗/多颗牙缺失（无严重骨质疏松），口腔卫生良好（菌斑指数＜20%），无长期激素治疗史；优势为咀嚼效率达自然牙的90%，美观度高，长期使用可刺激骨组织代谢，延缓牙槽骨吸收。

禁忌人群：妊娠期女性（种植手术可能增加流产风险）、严重精神疾病患者（无法配合术后护理）、口腔癌术后未完全愈合者。

四、特殊人群修复注意事项

儿童：乳牙拔除后优先选择间隙保持器，恒牙缺失（12岁前）建议观察，成年后评估骨量，避免过早种植影响颌骨发育。

老年人：65岁以上患者需评估全身机能，心功能III级以上、肝肾功能衰竭者禁用种植；可选择局部活动义齿，每日清洁时间不少于10分钟，防止口腔异味。

正畸患者：种植体植入后需暂停正畸力3个月，避免骨结合破坏；可选择临时桥修复，确保牙齿移动过程中无咬合干扰。

五、非种植修复的长期维护要点

固定义齿需每6个月检查邻牙牙周袋深度（＜3mm），防止继发龋；活动义齿每日用软毛牙刷清洁基托，避免食物残渣滞留导致口腔黏膜溃疡；隐形义齿每1年更换1次，使用期间避免咬过硬食物（如坚果壳），防止基托断裂。