儿童咳嗽问题

儿童咳嗽是儿科常见症状，主要由呼吸道感染、过敏或环境刺激等因素引起，多数可通过非药物干预缓解，但若出现持续加重或伴随严重症状需及时就医。

一、常见原因及临床特点

1.上呼吸道感染（普通感冒、鼻窦炎）：最常见，多伴随鼻塞、流涕、低热，咳嗽以干咳或少量白痰为主，病程通常3~7天。

2.下呼吸道感染（支气管炎、肺炎）：常伴发热、呼吸急促、喘息，咳嗽可能加重或出现脓痰，婴幼儿需警惕因气道狭窄导致的呼吸窘迫。

3.过敏性咳嗽：与变应原（如尘螨、花粉）接触相关，夜间或清晨加重，干咳为主，可能伴随打喷嚏、皮疹，需结合过敏原检测及肺功能检查确诊。

4.环境刺激：空气干燥（湿度<40%）、二手烟、雾霾颗粒刺激呼吸道黏膜，导致非感染性咳嗽，脱离刺激环境后症状可缓解。

二、非药物干预核心措施

1.保持空气湿润：使用加湿器维持室内湿度50%~60%，避免干燥空气刺激气道，婴幼儿可放置湿毛巾于床头。

2.补充水分与饮食调整：少量多次饮用温水（每次5~10ml，间隔20分钟），避免过烫或过甜饮品；饮食清淡，可增加梨、银耳等润肺食物。

3.物理护理：鼻塞导致咳嗽时，用生理盐水滴鼻剂（婴幼儿每次1~2滴，每日3次）清理鼻腔，减少分泌物倒流刺激咽喉。

三、药物使用基本原则

1.避免复方制剂：2岁以下儿童禁用含可待因、右美沙芬的镇咳复方药，可能抑制呼吸中枢。

2.对症选择单一成分药物：过敏引起的咳嗽可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定，2岁以上适用）；痰液黏稠时可使用氨溴索（2~6岁需遵医嘱）；哮喘患儿咳嗽加重时，支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）需在医生指导下使用。

四、特殊人群注意事项

1.婴幼儿（<1岁）：咳嗽多因气道发育不成熟，易因呛奶、鼻塞引发，需重点观察呼吸频率（>50次/分钟提示异常）、口唇颜色，避免自行喂服蜂蜜（1岁以下禁用，含肉毒杆菌风险）。

2.过敏体质儿童：记录咳嗽发作与环境因素（如花粉季、宠物接触）的关联，避免接触已知过敏原，外出佩戴口罩，避免剧烈运动诱发咳嗽。

3.慢性病患儿：哮喘、先天性心脏病儿童出现咳嗽时，需及时就医评估，避免因基础疾病加重导致呼吸衰竭。

五、需紧急就医的临床信号

持续咳嗽超过2周且无缓解趋势；高热（>38.5℃持续3天以上）；出现呼吸急促（婴幼儿>50次/分钟，学龄前>40次/分钟）、喘息、精神萎靡、拒食、呕吐咖啡样物等症状。