类风湿如何治疗

药物治疗包括非甾体抗炎药（缓解疼痛炎症但可能有胃肠道不适）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤有肝损害等风险、来氟米特有致畸作用需避孕）；生物制剂用于传统DMARDs效果不佳者，可能增加感染风险；糖皮质激素短期用于病情急性发作，长期用有副作用需严格把控；非药物治疗有休息与锻炼（急性期休息、缓解期有氧运动且不同年龄运动强度调整）、物理治疗（热敷促进血液循环、理疗改善关节功能且不同年龄合理把控）、康复护理（为有关节功能障碍者制定个性化康复训练方案）。

一、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛，但可能有胃肠道不适等副作用，使用时需关注个体胃肠道情况。

2.改善病情抗风湿药（DMARDs）：甲氨蝶呤是常用药物，能延缓病情进展，通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，抑制细胞增殖，但可能有肝损害、骨髓抑制等不良反应，用药期间需定期监测肝功能、血常规等指标。来氟米特也是此类药物，可抑制二氢乳清酸脱氢酶，影响嘧啶合成，对不同年龄、性别患者均可使用，但要注意其可能的致畸作用，育龄期女性需注意避孕。

二、生物制剂治疗

对于传统DMARDs治疗效果不佳的患者可考虑，如肿瘤坏死因子拮抗剂等，通过特异性结合肿瘤坏死因子，阻断其生物学活性来发挥作用，但可能增加感染风险等，使用前需评估患者感染风险等情况，不同年龄患者使用时需考虑其免疫功能等差异。

三、糖皮质激素治疗

在病情急性发作等情况下短期使用，如泼尼松等，可迅速减轻炎症，但长期使用有较多副作用，如骨质疏松、满月脸等，使用时需严格掌握适应证和剂量，不同年龄患者对激素的耐受性等不同，需谨慎调整剂量。

四、非药物治疗

1.休息与锻炼：急性期需休息，缓解期适当进行有氧运动，如游泳等，游泳可在不负重情况下锻炼关节周围肌肉，增强关节稳定性，不同年龄患者运动强度需根据自身情况调整，女性在运动时需注意保护关节等。

2.物理治疗：包括热敷、理疗等，热敷可促进局部血液循环，缓解疼痛，理疗如超声波等可改善关节功能，不同年龄患者物理治疗的温度、强度等需合理把控，有病史的患者需根据病情严重程度选择合适的物理治疗方式。

3.康复护理：对于有关节功能障碍的患者，进行康复训练，帮助恢复关节活动度等，不同年龄患者康复训练的内容和强度不同，需由专业人员制定个性化方案。