儿童感染新型冠状病毒

儿童感染新型冠状病毒后，多数表现为轻症，常见症状包括发热、咳嗽、流涕、咽痛及乏力，部分婴幼儿可出现呕吐、腹泻或精神状态改变。传播途径以呼吸道飞沫和密切接触为主，家庭聚集性感染较为常见。多数患儿通过对症护理和休息可在1~2周内康复，需重点关注特殊症状变化。

一、症状表现与年龄差异

不同年龄段儿童症状存在差异：2月龄以下婴儿可能以拒奶、嗜睡、发热（体温＜38℃）为主，无明显呼吸道症状；3月龄~3岁幼儿易出现高热（38.5℃以上）、鼻塞、喘息，少数可伴呕吐；学龄前及学龄儿童症状更接近成人，可出现咽痛、肌肉酸痛、头痛，部分伴皮疹或结膜炎。无症状感染者占比约10%~20%，尤其在接种疫苗后，需注意隐性传播风险。

二、传播特点与易感因素

儿童普遍易感，幼儿园、学校等集体场所易发生聚集性感染。6月龄以下婴儿因母传抗体未完全消失，感染后症状相对较轻，但免疫功能不成熟，感染后肺炎、心肌炎风险需警惕。有基础疾病（如先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷）的儿童，感染后病情进展可能更快，需加强防护。

三、护理与非药物干预原则

发热时优先采用物理降温，如减少衣物、温水擦浴（水温32~34℃），避免酒精擦浴；体温超过38.5℃且精神状态差时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上），2月龄以下婴儿禁用阿司匹林类药物。咳嗽时用生理盐水雾化湿化气道，每日3~4次；鼻塞可使用生理盐水滴鼻剂，软化鼻痂后用吸鼻器清理。保证充足水分摄入，鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐，预防脱水。

四、药物使用与禁忌

仅推荐对症药物，不建议使用复方感冒药（如含伪麻黄碱、金刚烷胺的制剂），避免药物过量。抗病毒药物如奈玛特韦/利托那韦片（Paxlovid）仅适用于有基础疾病或免疫功能低下的高危儿童（需经医生评估后使用）。不建议自行使用抗生素，新冠为病毒感染，抗生素无效。

五、特殊情况与就医指征

出现以下情况需立即就医：持续高热超过3天，体温≥39℃且物理降温无效；呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分，5岁以上＞30次/分）、喘息、鼻翼扇动或口唇发绀；频繁呕吐、尿量明显减少（6小时无尿）、皮肤干燥等脱水表现；精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、抽搐或意识模糊；皮疹伴瘙痒、水疱或黏膜破损。接种过新冠疫苗的儿童感染后，症状通常更轻，病程更短，建议按免疫程序完成基础免疫及加强免疫接种。