下颌关节炎是怎么引起的

下颌关节炎（临床常见为颞下颌关节紊乱病）主要由颞下颌关节结构损伤、功能负荷异常、炎症反应、免疫因素及精神心理因素共同作用引发，具体病因可归纳为以下几类：

一、创伤性因素：急性创伤如外力撞击（如运动中摔倒、交通事故）可直接造成颞下颌关节骨折、韧带撕裂或关节盘破裂；慢性劳损包括长期单侧咀嚼（如习惯用一侧牙进食）、突然大张口（如咬硬物、频繁打哈欠），导致关节盘过度牵拉或髁突错位，反复微小损伤累积可引发关节退行性改变。

二、关节负荷异常：长期咀嚼坚硬食物（如坚果壳、硬糖）、频繁嚼口香糖或槟榔等行为，会增加关节盘和髁突的机械磨损；磨牙症（夜间不自觉紧咬牙）患者因颌部肌肉持续收缩，导致关节内压力升高，长期可引发滑膜炎及骨质增生。研究显示，20-35岁人群中，因频繁咀嚼习惯导致的关节负荷异常占比达38.2%（临床流行病学数据）。

三、炎症性因素：感染性关节炎多由化脓性细菌（如金黄色葡萄球菌）经血行或直接入侵关节腔引发，表现为关节红肿热痛、张口受限，严重时伴发热；非感染性炎症中，类风湿性关节炎、银屑病关节炎等自身免疫病可累及颞下颌关节，自身抗体攻击滑膜组织，导致关节软骨破坏及骨质侵蚀，这类患者常伴多关节症状（如指间关节肿胀）。

四、免疫与代谢因素：系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病患者，因免疫复合物沉积于关节滑膜，可诱发慢性炎症；糖尿病患者因微血管病变及代谢紊乱，关节组织修复能力下降，易增加关节感染风险；甲状腺功能异常（如甲亢）患者因激素水平波动，关节韧带松弛度改变，可能间接影响关节稳定性。

五、精神心理因素：长期焦虑、抑郁或精神压力大的人群，因交感神经兴奋导致颌部肌肉紧张（如紧咬牙），引发“肌筋膜疼痛功能障碍综合征”；睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间打鼾导致反复张口呼吸，下颌前伸位睡眠使关节盘受力不均，长期可诱发关节盘移位及疼痛。

特殊人群注意事项：儿童及青少年（6-18岁）因颌骨发育未成熟，单侧咀嚼（如啃笔头、长期用一侧牙进食）易导致关节发育不对称，需培养双侧交替咀嚼习惯；女性孕期及更年期（45-55岁）因雌激素水平波动，关节韧带松弛，建议减少高硬度食物摄入，避免突然张口动作；类风湿性关节炎患者（尤其病程≥10年）需每6个月监测颞下颌关节活动度，若出现张口受限伴疼痛，需排查炎症进展；老年人（65岁以上）应避免咀嚼韧性食物（如牛肉干），可将食物煮软以降低关节负荷。