扭伤应该怎么办

扭伤是关节周围软组织（韧带、肌腱、血管等）因外力导致的损伤，常见于运动、日常活动或意外跌倒中。处理核心为损伤后48小时内执行RICE原则，随后结合药物与康复治疗，特殊人群需针对性调整。

一、损伤后48小时内标准处理措施

1.休息：立即停止活动，避免损伤部位负重，必要时使用拐杖或支具固定，持续负重会加重局部出血和水肿（OrthopJSportsMed，2020）。

2.冰敷：用医用冰袋或冷水浸湿毛巾敷于患处，每次15-20分钟，间隔1-2小时，低温可收缩血管，减少渗出并降低神经敏感性（AmJSportsMed，2018）。

3.加压包扎：采用弹性绷带从远端向近端螺旋式包扎，松紧以能插入一指为宜，避免过紧影响血液循环（JOrthopTrauma，2021）。

4.抬高患肢：将受伤肢体置于高于心脏水平，如踝关节扭伤可垫高枕头，促进血液和淋巴液回流，减轻肿胀（PhysicalTher，2019）。

二、需紧急就医的情况

出现以下表现时应立即就诊：①受伤后剧痛难忍，无法移动肢体或关节；②肢体畸形、异常活动或明显肿胀；③皮肤开放性损伤伴出血不止；④48小时后疼痛和肿胀无缓解或持续加重；⑤儿童骨骺区域损伤（如膝关节扭伤）、老年人（合并骨质疏松）怀疑骨折。

三、药物使用规范

疼痛管理优先非药物干预，必要时口服非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意：①孕妇（妊娠晚期禁用）、哺乳期妇女、胃溃疡患者禁用；②外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂可局部涂抹，避开破损皮肤。

四、康复期管理

损伤48小时后可调整为：①热敷替代冰敷（适用于无皮肤破损者，每次15-20分钟）；②渐进式康复训练，从无痛范围内的关节活动（如踝关节屈伸）开始，逐步增加负重（如站立→缓慢行走）；③肌肉力量训练（如提踵、小腿肌肉收缩），儿童康复周期通常2-4周，老年人需6-8周。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：禁用成人药物，冰敷需用毛巾包裹冰袋避免冻伤，扭伤后禁止按摩，24小时内以休息和固定为主；

2.老年人：预防跌倒，康复期需家属协助，避免自行负重，糖尿病患者需监测血糖，伤口保持干燥以防感染；

3.孕妇：妊娠前3个月避免药物干预，疼痛以抬高、冰敷为主，必要时在产科医生指导下用药；

4.运动员：恢复期间需进行专项平衡训练和步态矫正，经专业评估后再重返运动。