什么是风湿性关节炎

风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染引发的自身免疫性炎性疾病，累及关节呈游走性多发性大关节炎表现，病因是链球菌感染，临床表现有关节及全身症状，诊断靠临床表现、实验室及影像学检查，治疗需消除链球菌感染灶并抗风湿，特殊人群如儿童、女性、有基础病史者有相应注意事项。

一、定义

风湿性关节炎是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性炎性疾病，主要累及关节，以游走性、多发性大关节炎为典型表现，可累及膝、踝、肩、肘等大关节，病情具有反复发作特点。

二、病因

1.链球菌感染：A组乙型溶血性链球菌感染是关键病因，通常在咽部感染该细菌后，机体产生免疫反应，引发关节等部位的炎症。感染途径多为呼吸道感染，如受凉、劳累等因素导致机体抵抗力下降时易诱发。

三、临床表现

1.关节症状：多表现为游走性、多发性大关节疼痛、肿胀，局部伴有红、肿、热、痛，疼痛呈间歇性，可在不同关节间转移，病情缓解后一般无永久性关节畸形。

2.全身症状：常伴有发热、咽痛、皮下结节、环形红斑等，发热多为低热或中度发热，咽痛是链球菌感染的常见伴随表现，皮下结节多为圆形、质硬、无压痛的小结节，环形红斑为淡红色、环形或半环形皮疹。

四、诊断方法

1.临床表现：依据典型的游走性大关节炎症表现及全身伴随症状初步判断。

2.实验室检查：抗链球菌溶血素O（ASO）升高提示近期有链球菌感染，血沉、C反应蛋白等炎症指标可升高，反映体内炎症状态。

3.影像学检查：早期关节影像学检查多无明显异常，后期可见关节间隙变窄、骨质疏松等改变，有助于评估关节受损程度。

五、治疗原则

1.消除链球菌感染灶：使用青霉素等抗生素控制链球菌感染，疗程需足够，以彻底清除感染源。

2.抗风湿治疗：常用非甾体抗炎药缓解关节炎症、疼痛等症状，如阿司匹林等（具体药物需遵医嘱），治疗过程中需监测药物不良反应。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童免疫系统发育不完善，需格外注意预防链球菌感染，如保持居住环境清洁、避免接触感染源等，定期监测关节功能，及时发现异常并干预。

2.女性患者：月经周期等生理变化可能影响病情，经期需注意关节保暖，减少寒冷刺激诱发关节炎发作，同时需关注激素水平变化对病情的潜在影响。

3.有基础病史患者：如有心血管疾病等基础病史，使用抗风湿药物时需警惕药物相互作用，用药前需告知医生基础病史，以便调整治疗方案，避免加重基础疾病。