小儿高烧抽搐是什么原因

小儿高烧抽搐的核心原因分为以下几类，需结合临床特点和科学证据综合判断：

一、热性惊厥（占儿童高烧抽搐的80%以上）

1.高发群体与发作特点：多见于6个月~5岁儿童，因该年龄段大脑神经元髓鞘化未完成，体温骤升至38.5℃~40℃时易诱发。发作呈全身性强直-阵挛性，持续数秒至数分钟，发作后意识迅速恢复，无神经系统后遗症。

2.关键机制：与体温调节中枢发育不成熟及遗传易感性相关，约15%~40%患儿有家族史，属于良性自限性发作，单次发作后复发风险约30%~40%。

二、中枢神经系统感染

1.细菌性脑膜炎/病毒性脑炎：伴随高热、头痛、喷射性呕吐、颈项强直、精神萎靡等症状，严重时可出现意识障碍或癫痫持续状态。脑脊液检查（白细胞计数、蛋白、糖及氯化物水平）及头颅MRI增强扫描可明确诊断。

2.结核性脑膜炎：低热为主，伴随盗汗、体重下降、脑脊液呈“糖及氯化物降低，蛋白升高”特点，需结合结核菌素试验及肺部影像学排查。

三、癫痫及癫痫综合征

1.症状性癫痫发作：既往无癫痫史的儿童，首次发作伴高热时，需排除癫痫综合征（如Dravet综合征），其特点为发热敏感性癫痫，脑电图可见多灶性棘慢波，常伴随发育迟缓。

2.难治性癫痫：既往有癫痫病史者，发热时可能诱发发作频率增加，需结合抗癫痫药物血药浓度及发作类型调整方案。

四、其他少见病因

1.电解质紊乱：低钙血症（血钙＜1.75mmol/L）、低钠血症（血钠＜120mmol/L），多因高热脱水、进食不足或呕吐导致，表现为肌肉痉挛、手足搐搦。

2.中毒性脑病：严重感染（如重症肺炎、败血症）引发，伴随多器官功能损伤，脑脊液压力升高但生化正常，需优先控制原发病。

五、特殊人群风险差异

1.6个月以下婴儿：因免疫功能不完善，抽搐伴发热需优先排查中枢神经系统感染，该年龄段热性惊厥罕见，需警惕败血症合并脑膜炎。

2.有神经系统疾病史儿童：脑瘫、智力障碍患儿，高热时抽搐可能加重脑损伤，需将体温控制在38.5℃以下，避免过度捂热。

3.免疫低下儿童：长期使用激素、先天性免疫缺陷病患儿，感染诱发抽搐后需早期使用广谱抗生素，同时监测感染指标（如PCT、CRP）。

处理原则：抽搐发作时保持呼吸道通畅，避免强行按压肢体，头偏向一侧防误吸，体温＞38.5℃时采用温水擦浴（禁止酒精擦浴），30分钟内未缓解或抽搐持续＞5分钟需紧急就医。