病情描述:病理性黄疸宝宝的表现
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
宝宝病理性黄疸有多种表现,皮肤黏膜黄染方面,出生24小时内出现、程度重、进展快等,不同日龄新生儿耐受不同;神经系统表现有早期嗜睡等及易致胆红素脑病等后遗症;消化系统有呕吐拒奶等;还有一般状况异常及与溶血等病史相关的复杂表现,家长需密切观察黄疸情况,异常及时就医并加强护理。
年龄影响:对于新生儿来说,由于其皮肤薄、血管丰富等生理特点,黄疸更容易透过皮肤表现出来,而且不同日龄的新生儿对胆红素的耐受能力不同,日龄越小越容易出现胆红素脑病等严重并发症。
神经系统表现
早期表现:当血清胆红素水平过高时,可能会引起神经系统症状,如嗜睡、反应低下、吸吮无力、肌张力减低等。这是因为胆红素能透过血-脑屏障,沉积在基底神经节、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核、以及小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位,抑制脑组织对氧的利用。
年龄影响:新生儿尤其是早产儿的血-脑屏障发育不完善,更易受到胆红素的影响,出现神经系统症状的风险更高。如果不及时处理,可能会发展为胆红素脑病,出现抽搐、角弓反张、发热等症状,严重者可危及生命,且即使存活也可能遗留手足徐动症、听力障碍、智力低下、眼球运动障碍等后遗症。
消化系统表现
表现情况:部分病理性黄疸宝宝可能会出现呕吐、拒奶等消化系统症状。这是因为胆红素代谢异常可能影响了胃肠道的正常功能。
年龄影响:新生儿消化系统发育尚不完善,病理性黄疸对其消化系统的影响更为明显,而且呕吐、拒奶等情况可能会进一步影响宝宝的营养摄入,不利于其生长发育。
其他表现
一般状况:宝宝可能会出现精神萎靡、哭声减弱、体温不稳定等情况。这是因为黄疸影响了宝宝的整体状态,身体处于一种代谢紊乱的状态。
病史相关:如果宝宝有溶血、感染、胆道畸形等病史,出现病理性黄疸的可能性更大,且表现可能更为复杂和严重。例如,新生儿溶血病引起的黄疸,除了黄疸出现早、进展快之外,还可能伴有贫血、肝脾肿大等表现;新生儿感染引起的黄疸,往往还会伴有感染的相关表现,如发热、反应差等。
温馨提示:对于宝宝出现黄疸情况,家长要密切观察黄疸的进展情况,包括黄染的部位、程度等。如果发现宝宝黄疸出现异常,如上述病理性黄疸的表现,应及时带宝宝就医,进行相关检查,如血清胆红素测定、血常规、血型等,以明确黄疸的原因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意加强对宝宝的护理,保证宝宝充足的营养摄入,注意保暖等,促进宝宝的康复。