得了痛风怎么治疗才能痊愈

痛风无法完全根治，但通过科学规范的长期管理可实现症状缓解、预防复发并降低并发症风险，核心治疗围绕急性发作期抗炎止痛、长期控制尿酸水平、生活方式干预及特殊人群个体化管理展开。

1.急性发作期抗炎止痛：需立即休息并抬高患肢，局部冷敷缓解疼痛。药物选择秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAIDs）或糖皮质激素，其中秋水仙碱适用于发作早期，NSAIDs如吲哚美辛、双氯芬酸可快速缓解炎症，糖皮质激素如泼尼松适用于对秋水仙碱和NSAIDs不耐受者。需注意避免剧烈活动，同时监测药物不良反应，如秋水仙碱可能引发腹泻、恶心，NSAIDs可能增加胃肠道不适风险。

2.长期控制尿酸水平：目标尿酸值需根据患者情况调整，无痛风石者建议控制在360μmol/L以下，有痛风石或频繁发作者需降至300μmol/L以下。药物分为抑制尿酸生成和促进尿酸排泄两类，抑制生成的药物包括别嘌醇、非布司他，适用于尿酸生成过多者；促进排泄的药物如苯溴马隆，适用于尿酸排泄减少者。用药需个体化，肾功能不全者优先选择非布司他，避免使用肾毒性药物，用药期间定期监测肝肾功能及血常规。

3.生活方式综合干预：饮食上需严格限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤），避免酒精（尤其是啤酒）及高果糖饮料；增加低嘌呤蔬菜、水果、全谷物摄入，每日饮水量保持2000ml以上以促进尿酸排泄。运动建议选择游泳、快走等低强度有氧运动，避免剧烈运动（如短跑、举重）导致乳酸堆积抑制尿酸排泄，体重管理方面需将BMI控制在18.5~23.9，肥胖者需通过饮食和运动逐步减重。

4.特殊人群治疗注意事项：儿童痛风需优先排查遗传性高尿酸血症、代谢性疾病（如Lesch-Nyhan综合征），避免使用非甾体抗炎药和糖皮质激素（可能影响生长发育），低龄儿童禁用降尿酸药；老年患者合并肾功能不全时需调整药物剂量，避免使用苯溴马隆；孕妇哺乳期女性优先非药物干预，必要时在医生指导下使用秋水仙碱；合并高血压、糖尿病、高脂血症者需同步控制相关指标，避免利尿剂（如氢氯噻嗪）等升高尿酸的药物，降压目标控制在130/80mmHg以下。

5.定期监测与随访：建议每1~3个月监测血尿酸、肝肾功能，每年进行关节超声或双能CT检查评估尿酸盐结晶及痛风石变化，根据结果调整治疗方案。避免自行停药或减药，急性发作期与缓解期治疗需连贯，长期坚持生活方式干预可显著降低复发频率。