手腕处腱鞘炎，怎样治疗好

手腕腱鞘炎治疗的核心原则是早期干预与综合管理，以保守治疗为主，严重时需手术干预。以下为科学验证的关键治疗方法及注意事项。

一、休息与制动

1.限制手腕重复性动作，如长时间使用鼠标、键盘或从事家务负重活动，每30分钟需放松手腕1-2分钟，避免肌腱过度牵拉。

2.必要时佩戴护腕或弹性绷带固定腕关节于中立位，维持肌腱生理空间，减轻机械刺激。

3.办公人群建议调整工作姿势，采用人体工学键盘，鼠标放置高度与肘部平齐，减少手腕屈曲角度。

二、物理治疗

1.急性期（48小时内）：冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次），使用医用冰袋裹毛巾敷于患处，通过低温抑制局部炎症因子释放。

2.亚急性期（48小时后）：热敷或温水浸泡（水温40-42℃，每次15分钟），促进局部血液循环，加速渗出物吸收。

3.专业康复设备如超声波治疗（频率1-3MHz）可通过机械振动松解粘连，缓解疼痛；体外冲击波治疗（ESWT）对病程超过3个月的顽固性腱鞘炎有效，通过刺激肌腱微损伤修复实现功能恢复。

三、药物治疗

1.口服非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）：短期用于控制中重度疼痛与炎症，12岁以下儿童慎用，老年患者需监测胃肠道反应。

2.局部外用非甾体抗炎药凝胶（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）：直接作用于患处，减少全身副作用，适合轻度症状患者。

3.局部糖皮质激素注射（如曲安奈德）：对保守治疗无效的中重度疼痛者适用，需严格控制次数（通常不超过2次），避免肌腱脆化风险。

四、手术治疗

1.手术指征：保守治疗3个月以上无效，出现持续性活动受限、夜间痛醒或持物困难。

2.术式选择：关节镜下腱鞘切开松解术（微创）或开放腱鞘切除术（适用于粘连严重者），术后需佩戴支具4周，避免过早负重。

3.术后注意事项：糖尿病患者需控制血糖，老年患者加强伤口护理，避免感染。

五、特殊人群管理

1.儿童：优先保守治疗，避免手术，因多与先天发育或外伤相关，可通过理疗和温和按摩缓解，严重时在骨科医生指导下短期注射。

2.孕妇：禁用口服非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用），以物理治疗和休息为主，必要时局部冷敷，避免影响胎儿。

3.运动员：康复期需在运动医学医师指导下进行渐进式功能训练，避免过早恢复高强度运动。

4.合并基础疾病者：类风湿关节炎患者需评估滑膜炎症风险，痛风患者需控制血尿酸水平，降低复发概率。