左股骨颈骨折应注意什么

左股骨颈骨折属于髋关节囊内骨折，因局部血供差，易发生股骨头缺血性坏死，需尽早明确诊断并制定治疗方案。治疗需结合年龄、骨折类型及全身状况选择手术或非手术干预，术后康复训练需科学规范，同时重视并发症预防与长期健康管理。

一、治疗策略与手术决策。需尽快完成影像学检查（X线、CT或MRI）明确骨折分型（如GardenⅠ-Ⅳ型），无手术禁忌证者推荐手术治疗，如空心螺钉内固定适用于年轻患者（60岁以下）、骨折移位少者，可保留自身股骨头；60岁以上且骨折不稳定者多采用人工股骨头置换或全髋关节置换，避免长期卧床并发症。身体不耐受手术者采用皮牵引或骨牵引制动，需每2小时翻身防压疮，监测生命体征及下肢肿胀情况。

二、康复训练与负重管理。术后1-2周：在骨科医生指导下进行踝泵运动（每小时10-15次）、股四头肌等长收缩训练，预防深静脉血栓（DVT）；术后3-6周：逐步坐起、床上转移，避免髋关节屈曲＞90°；术后6-12周：借助助行器进行部分负重（健侧肢体占比≤50%），逐步过渡到完全负重，避免内收、外旋动作。康复期间需每月复查X线，确认骨折愈合及内固定位置。

三、并发症预防与监测。深静脉血栓（DVT）风险：卧床期间穿医用抗血栓压力袜，每日气压泵治疗（每次20-30分钟），避免长时间下肢下垂；感染风险：保持切口清洁干燥，术后早期体温＞38.5℃需排查感染；股骨头坏死监测：术后6个月起每3个月复查MRI，早期发现骨髓水肿、T2加权像“双线征”可予钻孔减压或带血管蒂骨移植术。

四、特殊人群护理重点。老年患者：每日蛋白质摄入≥1.2g/kg（如鸡蛋、鱼类），维生素D补充800-1000IU/日，预防跌倒（移除家中地毯、安装扶手）；糖尿病患者：空腹血糖控制在6-8mmol/L，餐后2小时＜10mmol/L，避免高糖饮食延缓骨愈合；儿童患者：采用“生长板保护”原则，避免过度内固定影响骨骺发育，术后每6个月随访双髋X线片，评估股骨头生长对称性。

五、长期健康管理。术后1年避免深蹲、盘腿坐等髋关节内收动作，日常使用坐便器高度＞45cm，减少髋关节压力；骨密度监测：术后每年检测双髋骨密度，补充钙剂（每日1000-1200mg）及维生素K2（100μg/日），预防骨质疏松；药物干预：合并高血压、糖尿病者需持续控制基础病，慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），疼痛难忍时在骨科医生指导下短期使用。