患上肩周炎该怎么办

患上肩周炎（肩关节周围炎）应采取科学综合干预措施，以非药物干预为优先，结合药物缓解症状，辅以康复训练改善功能，同时针对特殊人群调整方案。典型表现为肩关节疼痛（活动时加重、夜间明显）及活动受限（外展、外旋等动作困难），需先明确诊断排除肩袖损伤、颈椎病等疾病。

一、明确诊断与就医指征：肩周炎患者若出现肩关节疼痛持续2周以上无缓解、夜间疼痛影响睡眠、伴随关节肿胀或发热、手臂麻木无力等症状，或经休息后疼痛无改善，应及时就医。通过体格检查（如肩关节活动度测量、疼痛点触诊）、超声或MRI检查可明确诊断，排除肩袖撕裂、颈椎病等相似疾病。

二、非药物干预措施：1.休息与保护：避免提重物、频繁抬手动作，睡眠时避免压迫患侧肩部，可使用软枕支撑患侧手臂；2.物理治疗：急性期（疼痛剧烈时）局部冷敷（40~45℃毛巾或理疗仪），每次15~20分钟，每日3次，减轻炎症渗出；慢性期（疼痛缓解后）热敷（40~45℃毛巾或理疗仪），促进血液循环与组织修复；3.姿势调整：日常避免长期伏案、耸肩等不良姿势，减少肩部肌肉紧张。

三、药物治疗：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）缓解疼痛及炎症；局部疼痛可外用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等；疼痛剧烈且非甾体抗炎药无效时，可短期口服弱效阿片类镇痛药（如曲马多），但需遵医嘱，儿童禁用非甾体抗炎药，孕妇慎用。

四、康复训练方法：分阶段进行。急性期（疼痛剧烈时）以轻柔活动为主：钟摆运动（弯腰让患侧手臂自然下垂，顺时针、逆时针缓慢画圈，幅度从小到大）、手指爬墙（面对墙，手指沿墙面缓慢向上移动至疼痛点，维持10秒后回位）；慢性期（疼痛减轻后）增加力量训练：弹力带抗阻外旋（患侧手臂与身体成45°，手握弹力带另一端，健侧手辅助外旋）、毛巾拉伸（双手背后握毛巾两端，健侧手拉患侧手向上伸展），每次训练20~30分钟，每日1~2次，避免过度拉伸导致疼痛加重。

五、特殊人群注意事项：中老年人（尤其是合并高血压、糖尿病者）用药前需咨询医生，避免药物影响基础病控制；女性（绝经期前后）因雌激素水平波动，肩关节代谢较慢，康复训练可增加柔韧性训练（如瑜伽肩部拉伸动作），同时注意补充钙质与维生素D；青少年及儿童罕见，若发病多与外伤或长期不良姿势有关，优先保守治疗，避免手术干预；长期伏案工作者每工作1小时做肩部绕环、扩胸等动作，预防复发。