痛风病人注意事项有哪些

痛风病人注意事项包括尿酸水平监测与控制、饮食管理、生活方式调整、药物使用原则及特殊人群护理。

1.尿酸水平监测与控制：痛风本质是尿酸盐结晶沉积导致，需长期控制血尿酸水平。建议将血尿酸控制在360μmol/L以下，急性发作期可适当放宽至480μmol/L，避免突然降至300μmol/L以下，以免诱发急性发作。定期监测血尿酸，首次确诊后每1~3个月复查，稳定后每3~6个月复查，根据结果调整干预策略。高尿酸血症（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）需启动降尿酸治疗，同时关注尿酸盐肾损害风险，避免肾功能进一步恶化。

2.饮食管理：严格限制高嘌呤食物摄入，包括动物内脏（肝、肾）、海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼）、浓肉汤、火锅汤等，每日嘌呤摄入量控制在150mg以内。增加低嘌呤食物比例，如新鲜蔬菜（每日500g以上）、低果糖水果（苹果、梨，每日200~350g）、全谷物（燕麦、糙米）及低脂乳制品。每日饮水≥2000ml，以白开水、淡茶水为主，避免高果糖饮料及酒精（尤其是啤酒、白酒），酒精会抑制尿酸排泄并促进嘌呤分解。

3.生活方式调整：维持健康体重，BMI控制在18.5~23.9kg/m2，避免肥胖（男性腰围＜90cm，女性＜85cm）。规律运动，选择中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每周3~5次，每次30分钟，运动后补充水分。避免剧烈运动（如短跑、高强度力量训练）及突然受凉，关节受凉会降低局部温度，影响尿酸盐溶解度，诱发结晶沉积。

4.药物使用原则：急性发作期优先非药物干预（休息、冷敷），必要时遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素。缓解期需长期规律服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆），从小剂量开始逐步加量，定期评估疗效及不良反应（如别嘌醇需警惕过敏反应，肾功能不全者慎用苯溴马隆）。降尿酸治疗期间避免突然停药，以防尿酸反弹升高诱发急性发作。

5.特殊人群护理：老年患者合并肾功能不全时，降尿酸药物需调整剂量或选择肾毒性低的药物（如非布司他），定期监测肾功能及血常规。糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免高血糖加重尿酸代谢异常。儿童痛风罕见，多为继发性（如肾功能异常、血液病），优先排查病因，以饮食控制和运动干预为主，非必要不使用降尿酸药。孕妇急性发作时，优先短期非甾体抗炎药，避免降尿酸药对胎儿影响。