男性强直性脊柱炎有哪些症状

男性强直性脊柱炎的典型症状包括炎症性腰背痛、外周关节受累、肌腱端炎、脊柱活动受限及全身症状。其中，中轴骨骼症状更为突出，且男性患者髋关节、脊柱受累风险相对较高，病程进展可能更快。

一、炎症性腰背痛

1.症状特点：典型表现为持续性腰背部疼痛，夜间或久坐时加重，活动后缓解，晨僵时间通常超过30分钟。男性患者因病程早期可能未及时干预，疼痛常呈隐匿性进展，易被误认为“劳损”。研究显示，男性患者腰背痛首发年龄较女性早2~3岁，20~30岁为发病高峰，症状持续时间长于女性患者。

2.与生活方式关联：长期从事久坐、负重或剧烈运动的男性（如运动员）若出现上述症状，需警惕早期病变，建议尽早排查HLA-B27基因及骶髂关节影像学检查。

二、外周关节及中轴关节受累

1.髋关节受累：男性患者髋关节受累率约为40%~60%，显著高于女性（约20%），可表现为髋部疼痛、活动受限，严重时导致关节间隙狭窄、强直，影响行走及日常活动。此类患者需尽早进行髋关节MRI评估，以明确炎症程度及关节功能状态。

2.脊柱强直进展：随着病情进展，脊柱椎体韧带骨化，逐渐出现“竹节样”改变，男性患者因病程中轴症状持续存在，弯腰、转身等活动度下降更为明显，需通过功能锻炼及药物干预延缓进展。

三、肌腱端炎与附着点病变

1.典型部位：常见于足跟、足底筋膜、胸肋关节、耻骨联合等肌腱附着处，表现为局部疼痛、压痛或肿胀，按压时疼痛加剧，活动后可能缓解。长期体力劳动者或职业运动员因肌腱反复受力，易出现肌腱端炎症状，早期误诊为“运动损伤”，需结合超声检查明确肌腱端炎症。

四、全身炎症相关症状

1.非特异性症状：部分男性患者可出现发热（多为低热）、乏力、体重下降等，尤其在疾病活动期更明显，与炎症因子IL-6、TNF-α升高相关。需与感染性发热、恶性肿瘤等鉴别，建议结合CRP、血沉等炎症指标及影像学检查明确诊断。

五、特殊人群注意事项

1.年轻男性：青少年男性若出现夜间腰背痛、晨僵，且HLA-B27阳性，需尽早筛查骶髂关节MRI，早期干预可延缓脊柱强直。

2.中年男性：长期吸烟、肥胖或久坐者需控制体重、规律运动，避免加重肌腱端及关节负担，同时定期监测炎症指标及影像学进展。

3.病史因素：有强直性脊柱炎家族史者，若出现上述症状，应优先排查HLA-B27基因及骶髂关节CT，早发现早干预可降低残疾风险。