膝关节置换和单髁置换有什么区别

膝关节置换分为全膝关节置换（TKA）和单髁置换（UKA），核心区别在于手术范围与适用病变类型。TKA需置换整个膝关节，适用于多间室病变；UKA仅置换单间室，适用于单间室病变。

一、手术范围与创伤程度

1.TKA：需切除整个膝关节软骨，置换股骨远端、胫骨近端及髌骨假体，手术切口通常15~20厘米，需处理内外侧副韧带、交叉韧带等结构，创伤较大，术中骨组织去除量多，术后引流量较大，恢复周期约3~6个月。

2.UKA：仅切除内侧或外侧单间室软骨，保留其他间室、韧带及大部分骨组织，切口长度约5~10厘米，骨量保留率高，术中出血量少，术后2~4周可实现部分负重，恢复周期较TKA缩短40%以上。

二、适用人群特征

1.TKA：适用于膝关节多间室病变（如内侧、外侧及髌股关节均受累）、关节严重畸形（内翻/外翻角>15°）、既往膝关节手术失败需翻修、合并严重韧带功能不全（如交叉韧带松弛）的患者，尤其适合年龄较大（70岁以上）、预期寿命有限的患者。

2.UKA：适用于单间室病变（如单纯内侧间室骨关节炎，外侧关节间隙>5mm）、年轻患者（年龄<65岁）、运动员或高活动量人群（术后需快速恢复运动能力）、关节活动度尚可（屈曲挛缩<10°）的患者，对侧间室退变风险需评估。

三、术后功能与长期效果

1.TKA：术后膝关节活动度（屈曲>110°）和稳定性更佳，疼痛缓解率达95%以上，10年假体生存率约90%，但因假体覆盖范围大，长期需注意骨溶解、假体松动风险，翻修率约5%~10%。

2.UKA：术后早期功能恢复快，关节活动度接近术前水平，肌肉力量保留好，术后1年VAS疼痛评分比TKA低1~2分，5年生存率达95%，但对侧间室病变进展风险需关注，需避免术后过早高负荷活动。

四、特殊人群提示

1.老年患者（75岁以上）：UKA因创伤小、失血少，可降低心脑血管并发症风险；合并糖尿病患者行UKA需严格控制血糖，避免感染；类风湿性关节炎患者因滑膜增生，多需TKA。

2.年轻患者（<55岁）：UKA保留更多骨组织，降低远期翻修难度，但若为双侧病变或对侧间室退变风险高，需谨慎选择，建议优先非手术治疗3~6个月。

3.活动量差异：运动员或重体力劳动者术后需12~18个月完全恢复，TKA因假体稳定性好，更适合高冲击运动需求；UKA适用于日常活动为主的患者，避免篮球等剧烈运动。