肩部疼痛的原因

肩部疼痛的原因涉及多系统病变，常见分类及具体表现如下：

一、肌肉骨骼系统劳损

1.长期姿势不良：长期伏案工作、使用电脑或手机等人群，因肩部肌肉持续紧张，易引发冈上肌、斜方肌劳损，表现为酸痛或僵硬感，夜间休息后可缓解。

2.运动损伤：运动爱好者或运动员若热身不足、动作不规范，可能导致肩部肌肉拉伤（如三角肌、肩胛提肌损伤），或因反复投掷、举重等动作引发肌腱微损伤，此类人群中男性因运动强度较高风险更高。

3.儿童青少年生长痛：青春期儿童因骨骼快速生长，可能出现肩部肌肉牵拉痛，多无明确外伤史，伴随活动后短暂加重。

二、肩袖损伤

1.中老年人退变：40-60岁人群因肩袖肌腱老化、钙化，易出现部分撕裂或全层撕裂，女性发病率较男性高1.2倍，常伴随抬臂无力、疼痛夜间加重。

2.创伤或过度使用：跌倒时手掌撑地、肩关节撞击（如棒球投手的“肩胛下肌撞击”），或长期从事举重、游泳等肩部高频运动，可直接造成肩袖肌腱撕裂，运动员群体发生率达30%。

三、肩周炎（冻结肩）

1.高发人群：50岁左右人群（“五十肩”），女性患病率约为男性2倍，常合并糖尿病（发生率约15%）、甲状腺疾病或术后制动病史。

2.典型表现：肩关节活动范围渐进性缩小（外旋受限最明显），疼痛从夜间静息痛发展为持续性活动痛，影像学检查可见肩关节囊增厚。

四、颈椎病牵涉痛

1.神经压迫：颈椎间盘突出、骨质增生压迫C5-C7神经根时，疼痛可放射至肩部，伴随上肢麻木感，长期低头人群（如教师、司机）中发病率达25%，中老年人因颈椎退变发生率更高。

2.分型特点：神经根型颈椎病以单侧肩部疼痛为主，脊髓型颈椎病可能伴随下肢无力，需通过颈椎MRI鉴别。

五、炎症性病变

1.肩峰下滑囊炎：反复摩擦肩峰下间隙（如长期穿紧身衣、频繁抬臂）可引发滑囊无菌性炎症，表现为肩峰外侧局限性压痛，抬臂60°-120°时疼痛加重。

2.肌腱炎：冈上肌肌腱炎多因反复撞击肩峰，导致肌腱水肿、渗出，常见于游泳、羽毛球等运动人群，急性期局部皮温可能升高。

特殊人群提示：儿童及青少年肩部疼痛需优先排除外伤或生长相关问题，避免盲目使用非甾体抗炎药；产后女性因激素变化（如松弛素分泌增加）及抱娃姿势不当，易诱发肩袖损伤，建议产后42天开始进行肩部稳定性训练；糖尿病患者若出现肩部剧痛，需警惕感染或肌腱炎风险，应及时就医排查关节病变。